醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石疼痛可能引起發(fā)燒，主要與尿路感染、腎積水繼發(fā)感染、膿毒血癥、結(jié)石嵌頓合并炎癥等因素有關(guān)。

  1、尿路感染

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致細(xì)菌入侵，可能引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴尿頻尿急。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合吲哚美辛栓退熱。

  2、腎積水感染

  結(jié)石阻塞輸尿管引起腎積水，尿液滯留滋生細(xì)菌，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需解除梗阻并靜脈注射哌拉西林他唑巴坦，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺。

  3、膿毒血癥

  嚴(yán)重感染導(dǎo)致病原體入血，可能引發(fā)持續(xù)高熱和血壓下降。需緊急血培養(yǎng)后使用亞胺培南西司他丁鈉，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇治療。

  4、結(jié)石嵌頓炎癥

  結(jié)石長(zhǎng)期刺激輸尿管壁可能引發(fā)局部化膿性炎癥，表現(xiàn)為低熱和腰腹壓痛?？刹捎皿w外沖擊波碎石聯(lián)合坦索羅辛治療，感染控制后行輸尿管鏡取石。

  出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)檢查血常規(guī)和尿培養(yǎng)，治療期間保持每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。