兒童紫癜性腎炎吃激素能好嗎

兒童紫癜性腎炎在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素通常能控制病情。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥,激素治療主要針對(duì)免疫異常和炎癥反應(yīng),常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、病理類型及個(gè)體差異制定方案,家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
激素通過抑制免疫炎癥反應(yīng)減輕腎小球損傷。兒童紫癜性腎炎的腎損害多由IgA免疫復(fù)合物沉積引發(fā),激素能降低毛細(xì)血管通透性,減少蛋白尿和血尿。早期規(guī)范使用可改善病理改變,但需配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免感染等誘發(fā)因素。
醋酸潑尼松片適用于輕中度蛋白尿患兒,需根據(jù)尿蛋白水平調(diào)整劑量;甲潑尼龍片多用于急性進(jìn)展期,其抗炎效力更強(qiáng);地塞米松片因半衰期長(zhǎng)較少長(zhǎng)期使用。家長(zhǎng)需記錄患兒水腫、血壓變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
重癥患兒可能需聯(lián)用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯膠囊。對(duì)于新月體形成超過50%的病例,可能需甲潑尼龍注射液沖擊治療。治療期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能,預(yù)防骨質(zhì)疏松可補(bǔ)充鈣劑和維生素D滴劑。
病理分級(jí)決定預(yù)后,Ⅰ-Ⅱ級(jí)患兒激素反應(yīng)良好,Ⅳ-Ⅵ級(jí)可能進(jìn)展為慢性腎病。起病時(shí)血清肌酐水平、24小時(shí)尿蛋白定量是重要評(píng)估指標(biāo)。持續(xù)高血壓或腎功能惡化提示需調(diào)整方案,必要時(shí)行腎活檢明確病理類型。
激素需晨起頓服模擬生理節(jié)律,不可擅自減停以防反跳。常見不良反應(yīng)包括向心性肥胖、血糖升高和感染風(fēng)險(xiǎn)增加,家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒生長(zhǎng)曲線。治療期間避免接種活疫苗,注意口腔清潔和皮膚護(hù)理,出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)。
兒童紫癜性腎炎的激素療程通常需要3-6個(gè)月,家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查尿微量白蛋白和腎臟B超。日常保持低過敏飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,保證充足睡眠。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹或關(guān)節(jié)腫痛需警惕病情反復(fù),及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期用藥患兒建議每季度檢測(cè)骨密度和眼底。
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