肝硬化腹水是肝功能失代償期的典型表現(xiàn)，治療需結(jié)合病因控制、限鹽利尿、營養(yǎng)支持及必要時穿刺引流。核心方法包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補充白蛋白，嚴重時需腹腔穿刺放液或TIPS手術。

1. 藥物治療是基礎方案。螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米為常用利尿組合，需監(jiān)測電解質(zhì)避免低鉀血癥。人血白蛋白靜脈輸注可提高血漿膠體滲透壓，推薦每周20-40g?？股厝缰Z氟沙星預防自發(fā)性腹膜炎，適用于腹水蛋白含量低者。

2. 飲食管理直接影響療效。每日鈉鹽攝入需控制在2g以下，避免腌制食品、加工肉類。蛋白質(zhì)攝入保持1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制液體入量在1000-1500ml/日，尤其血鈉低于120mmol/L時。

3. 侵入性治療適用于頑固性腹水。腹腔穿刺放液每次不超過5L，同時輸注白蛋白防止循環(huán)功能障礙。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術（TIPS）可降低門脈壓力，適合反復大量腹水患者。肝移植是終末期根本解決方案，五年生存率可達70%。

4. 病因治療決定長期預后。酒精性肝硬化需嚴格戒酒，病毒性肝炎應持續(xù)抗病毒治療。非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾可預防食管靜脈破裂出血，需維持心率不低于55次/分。

肝硬化腹水治療需多管齊下，日常監(jiān)測體重變化和尿量至關重要。當出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變時，提示可能發(fā)生感染或肝性腦病，須立即就醫(yī)。長期管理需肝病?？齐S訪，每3-6個月進行腹部超聲和肝功能評估，結(jié)合營養(yǎng)師指導調(diào)整膳食方案，保持適度活動量避免肌肉萎縮。