細(xì)菌感染性腹瀉可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸穿孔、敗血癥、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
1、脫水:
頻繁腹瀉導(dǎo)致體液大量流失,表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降。嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊、血壓下降,需及時口服補液鹽或靜脈補液治療。嬰幼兒及老年人更易發(fā)生重度脫水。
2、電解質(zhì)紊亂:
鈉、鉀等電解質(zhì)隨腹瀉丟失,可能引發(fā)肌無力、心律失常甚至抽搐。血鉀低于3.5mmol/L需醫(yī)療干預(yù),通過靜脈補充氯化鉀糾正失衡。長期電解質(zhì)異??捎绊懶呐K功能。
3、腸穿孔:
志賀菌、沙門菌等侵襲性病原體可能破壞腸壁完整性,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹。需緊急CT檢查確診,多數(shù)病例需手術(shù)修補穿孔,術(shù)后需使用頭孢曲松等廣譜抗生素。
4、敗血癥:
細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng),出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、呼吸急促。血培養(yǎng)陽性需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,如環(huán)丙沙星治療沙門菌血癥。延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克。
5、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎:
志賀菌、彎曲菌感染后2-4周可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,屬于免疫交叉反應(yīng)。非甾體抗炎藥可緩解癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。多數(shù)患者3-6個月自行緩解。
腹瀉期間建議飲用含電解質(zhì)的米湯或口服補液鹽,避免高糖飲料加重脫水?;謴?fù)期選擇低渣飲食如面條、饅頭,逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等易消化蛋白質(zhì)。每日補充含鉀豐富的香蕉、土豆,避免生冷食物刺激腸道。注意便后手部清潔,餐具煮沸消毒,嬰幼兒奶瓶需每日高溫滅菌。癥狀緩解后仍應(yīng)觀察1周排尿量及精神狀態(tài),若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或持續(xù)乏力需及時復(fù)診。