早期肝腹水主要表現(xiàn)為腹脹、腹部不適、體重增加、下肢水腫、食欲減退等癥狀。肝腹水是肝硬化等肝臟疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥,早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù)。
1、腹脹:
腹脹是肝腹水最早出現(xiàn)的癥狀之一,由于腹腔內(nèi)液體逐漸積聚,患者會(huì)感到腹部脹滿,尤其在進(jìn)食后更為明顯。隨著腹水量增加,腹脹感會(huì)逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)可能影響呼吸和日?;顒?dòng)。
2、腹部不適:
患者常描述為腹部隱痛或鈍痛,多位于右上腹或全腹,與肝臟包膜受牽拉或腸道受壓有關(guān)。這種不適感在平臥時(shí)可能減輕,站立或活動(dòng)時(shí)加重。
3、體重增加:
短期內(nèi)體重明顯增加是肝腹水的特征性表現(xiàn),主要由于腹腔內(nèi)積液導(dǎo)致?;颊呖赡茉?-2周內(nèi)體重增加2-5公斤,且多伴有腹圍增大。
4、下肢水腫:
由于門靜脈高壓和低蛋白血癥,液體可能同時(shí)積聚在下肢組織間隙,表現(xiàn)為踝部或小腿水腫,按壓后出現(xiàn)凹陷,晨輕暮重。
5、食欲減退:
腹水壓迫胃腸道及肝功能減退會(huì)影響消化功能,患者出現(xiàn)早飽感、食欲下降,可能伴有惡心嘔吐,長(zhǎng)期可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
肝腹水患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以下,避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、蛋清,但肝功能嚴(yán)重受損時(shí)需控制蛋白攝入量。保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間站立。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)腹痛或意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。肝硬化患者應(yīng)絕對(duì)戒酒,避免使用損害肝臟的藥物。