慢性支氣管炎常見的并發(fā)癥
慢性支氣管炎常見的并發(fā)癥主要有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸。慢性支氣管炎長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變和肺功能進(jìn)行性下降，需定期監(jiān)測肺功能并規(guī)范治療。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性支氣管炎持續(xù)進(jìn)展可演變?yōu)槁宰枞苑渭膊?，主要表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽加重、咳痰量增多、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥，配合長期氧療改善肺功能。
2、肺源性心臟病
長期缺氧和肺動脈高壓可導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，引發(fā)肺源性心臟病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等右心衰竭表現(xiàn)。治療需控制感染，使用呋塞米片減輕水腫，地高辛片改善心功能，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
3、支氣管擴(kuò)張
反復(fù)感染和炎癥可破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)，形成不可逆的支氣管擴(kuò)張。典型癥狀為大量膿痰、反復(fù)咯血，胸部CT可見支氣管囊狀或柱狀擴(kuò)張。急性期需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，氨溴索口服液促進(jìn)排痰，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺葉。
4、呼吸衰竭
晚期患者可能因嚴(yán)重通氣功能障礙出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為意識模糊、發(fā)紺、血氣分析顯示氧分壓降低伴二氧化碳潴留。需緊急使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，靜脈滴注尼可剎米注射液興奮呼吸中樞，同時糾正酸堿失衡。
5、自發(fā)性氣胸
肺大皰破裂可能導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，突發(fā)胸痛和呼吸困難是該并發(fā)癥的特征。輕度氣胸可通過臥床休息吸收，中重度需行胸腔閉式引流術(shù)，必要時使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，復(fù)張后需避免劇烈運(yùn)動。
慢性支氣管炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。冬季注意保暖，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。日常進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，適量食用白蘿卜、雪梨等潤肺食物。出現(xiàn)并發(fā)癥征兆如咯血、下肢水腫時應(yīng)立即就醫(yī)。
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