新生兒支氣管炎怎么辦
新生兒支氣管炎可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整喂養(yǎng)方式、物理治療、藥物治療、氧療等方式治療。新生兒支氣管炎通常由病毒感染、細菌感染、環(huán)境刺激、免疫功能低下、先天性氣道異常等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
新生兒鼻腔狹窄且不會自主排痰，可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物后，用吸球或?qū)Ｓ梦瞧鬏p柔清理。哺乳前15分鐘操作可避免嗆奶。抬高床頭30度有助于減輕呼吸負擔(dān)，但需確保新生兒體位安全防止窒息。若出現(xiàn)喉間痰鳴音加重或呼吸頻率超過60次/分鐘，應(yīng)立即就醫(yī)。
2、調(diào)整喂養(yǎng)方式
采用少量多次喂養(yǎng)策略，單次奶量減少20%-30%，間隔時間縮短至1.5-2小時。嗆奶風(fēng)險較高時可改用稠化配方奶或經(jīng)胃管喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)時需確保正確含接姿勢，母親可食指中指呈剪刀狀輕壓乳暈控制流速。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘，右側(cè)臥位放置防止胃食管反流。
3、物理治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下進行體位引流，根據(jù)病變肺葉位置選擇不同角度的頭低腳高位，每次維持5-8分鐘，每日不超過3次。使用醫(yī)用振動排痰儀時頻率需調(diào)至新生兒專用檔位，避開胸骨和脊柱區(qū)域。環(huán)境濕度維持在55%-65%，可使用加濕器但需每日消毒更換水源。
4、藥物治療
病毒性感染可遵醫(yī)囑使用干擾素α2b噴霧劑。細菌性感染需根據(jù)藥敏試驗選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢呋辛酯顆粒。喘息明顯者可霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨溶液。嚴禁自行使用鎮(zhèn)咳藥，因會抑制咳嗽反射導(dǎo)致分泌物滯留。所有藥物需精確按體重換算劑量。
5、氧療支持
經(jīng)皮血氧飽和度持續(xù)低于90%時需在醫(yī)療監(jiān)護下進行氧療，首選鼻導(dǎo)管低流量給氧，流量控制在0.5-1升/分鐘。嚴重呼吸窘迫需采用CPAP無創(chuàng)通氣，壓力參數(shù)由新生兒科醫(yī)師設(shè)定。家庭制氧機使用時需配備氧濃度監(jiān)測儀，避免長期高濃度吸氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。
患兒衣物應(yīng)選擇前開式純棉制品便于穿脫，避免套頭式加重呼吸困難。每日測量體溫4次并記錄進食量、排尿次數(shù)。接觸患兒前需用流動水洗手20秒，患病期間謝絕探視。如出現(xiàn)拒奶、嗜睡、皮膚花斑紋等表現(xiàn)，或發(fā)熱超過38攝氏度持續(xù)24小時，須急診處理。恢復(fù)期可適當(dāng)補充維生素AD滴劑促進呼吸道黏膜修復(fù)，但需避免與鐵劑同服影響吸收。保持室內(nèi)通風(fēng)但避免對流風(fēng)直吹，空調(diào)濾網(wǎng)每兩周清洗一次。建議家長學(xué)習(xí)嬰幼兒海姆立克急救法以備不時之需。
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