水痘一般可以通過(guò)典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查確診。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)紅斑、丘疹、皰疹和結(jié)痂，常伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。確診水痘主要有觀察臨床癥狀、病毒學(xué)檢測(cè)、血清學(xué)檢查、PCR檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查等方法。

1、觀察臨床癥狀

水痘的典型癥狀是皮膚出現(xiàn)紅色斑疹，隨后發(fā)展為丘疹、水皰和結(jié)痂，皮疹呈向心性分布，多見(jiàn)于軀干和頭面部?；颊咄ǔ０橛械蜔?、頭痛、食欲減退等全身癥狀。皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見(jiàn)不同階段的皮疹，這是水痘的重要特征。家長(zhǎng)需注意觀察兒童皮疹變化情況，如出現(xiàn)上述典型表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑水痘。

2、病毒學(xué)檢測(cè)

通過(guò)采集皰疹液或痂皮進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，可檢測(cè)出水痘-帶狀皰疹病毒。這種方法特異性高，但耗時(shí)較長(zhǎng)，一般需要3-7天才能獲得結(jié)果。病毒學(xué)檢測(cè)適用于臨床癥狀不典型或需要與其他皰疹性疾病鑒別的病例。檢測(cè)陽(yáng)性可確診水痘感染。

3、血清學(xué)檢查

通過(guò)檢測(cè)血清中特異性IgM和IgG抗體水平變化來(lái)診斷水痘。急性期IgM抗體陽(yáng)性或恢復(fù)期IgG抗體滴度較急性期呈4倍以上升高，均可確診水痘感染。血清學(xué)檢查適用于皮疹不典型或免疫功能低下患者的診斷。家長(zhǎng)需注意，兒童采血前應(yīng)做好安撫工作。

4、PCR檢測(cè)

聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可直接檢測(cè)臨床標(biāo)本中的水痘-帶狀皰疹病毒DNA，具有快速、靈敏、特異的特點(diǎn)。PCR檢測(cè)可在發(fā)病早期就獲得陽(yáng)性結(jié)果，有助于早期診斷和及時(shí)隔離。該方法特別適用于免疫功能低下患者和不典型病例的診斷。

5、組織病理學(xué)檢查

對(duì)不典型皮疹進(jìn)行皮膚活檢，通過(guò)組織病理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特征性的多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。這種方法主要用于與其他皮膚疾病鑒別診斷，如單純皰疹、手足口病等。組織病理學(xué)檢查屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為水痘的常規(guī)診斷方法。

水痘患者應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。水痘具有高度傳染性，患者需隔離至全部皮疹結(jié)痂。接觸者如未接種疫苗或未患過(guò)水痘，應(yīng)在暴露后72小時(shí)內(nèi)接種水痘疫苗或注射免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防。如出現(xiàn)高熱不退、皮疹化膿、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。