張文同 主任醫(yī)師
新生兒敗血癥可能由產(chǎn)前感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染、免疫功能低下等原因引起,需根據(jù)病原體類型采取針對性抗感染治療。
1、產(chǎn)前感染:母親存在絨毛膜羊膜炎、尿路感染等疾病時,病原體可通過胎盤或上行感染胎兒。建議孕婦定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī),新生兒出生后需進行血培養(yǎng)檢查,常用抗生素包括青霉素、頭孢噻肟、氨芐西林。
2、產(chǎn)時感染:分娩過程中接觸產(chǎn)道病原體或操作污染導致,常見于胎膜早破超過18小時的情況。需嚴格消毒接生操作,對高危新生兒預防性使用抗生素,可選用阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦等。
3、產(chǎn)后感染:通過臍部、皮膚或呼吸道等途徑感染,與醫(yī)療器械消毒不徹底或護理不當有關。家長需保持新生兒皮膚清潔,避免探視人員直接接觸,治療需根據(jù)藥敏結果選擇萬古霉素、美羅培南等藥物。
4、免疫功能低下:早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,IgG抗體水平低易發(fā)生嚴重感染。建議母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白,重癥需靜脈注射免疫球蛋白輔助治療,必要時進行白細胞輸注。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、皮膚蒼白等表現(xiàn)時須立即就醫(yī),治療期間注意維持適宜環(huán)境溫度,嚴格遵循醫(yī)囑完成抗生素療程。
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