水痘一般可通過典型皮疹形態(tài)、伴隨癥狀及接觸史初步判斷。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)紅斑、丘疹、皰疹和結(jié)痂，常伴發(fā)熱、乏力等癥狀。

1、皮疹特征

水痘皮疹具有向心性分布特點(diǎn)，多先出現(xiàn)在軀干和頭部，后蔓延至四肢。初期為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展為丘疹，再形成透明皰疹，皰液逐漸渾濁，最后結(jié)痂脫落。同一部位可見不同階段的皮疹共存，這是水痘的典型表現(xiàn)。皮疹可能伴有輕度瘙癢，抓破后易繼發(fā)細(xì)菌感染。

2、發(fā)熱癥狀

水痘患兒通常在出疹前1-2天出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱，體溫多在38-39攝氏度之間，可能伴隨頭痛、食欲減退等全身癥狀。發(fā)熱程度與皮疹數(shù)量相關(guān)，皮疹越多發(fā)熱可能越明顯。發(fā)熱一般持續(xù)2-4天，隨著皮疹結(jié)痂逐漸消退。

3、接觸史

發(fā)病前10-21天有水痘患者接觸史是重要判斷依據(jù)。水痘主要通過空氣飛沫或直接接觸傳播，在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位易發(fā)生聚集性疫情。未接種水痘疫苗或既往未患過水痘的兒童接觸后發(fā)病概率較高。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

臨床疑似病例可通過皰疹液PCR檢測、血清抗體檢測確診。病毒分離培養(yǎng)和電子顯微鏡檢查也可輔助診斷，但操作復(fù)雜且耗時(shí)長。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞正常或輕度升高，淋巴細(xì)胞比例增高。

5、鑒別診斷

需與手足口病、丘疹性蕁麻疹、膿皰瘡等疾病區(qū)分。手足口病皮疹多集中在手足和口腔；丘疹性蕁麻疹多為紡錘形風(fēng)團(tuán)樣丘疹；膿皰瘡皰液呈膿性且無分批出現(xiàn)特點(diǎn)。必要時(shí)需由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)鑒別。

水痘患者應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂，避免抓撓皮疹，保持皮膚清潔?？勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，繼發(fā)感染時(shí)需使用莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。發(fā)熱期間多飲水、進(jìn)食易消化食物。接種水痘疫苗是有效的預(yù)防措施，建議未接種兒童及時(shí)補(bǔ)種。如出現(xiàn)高熱不退、皮疹化膿、精神萎靡等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。