尿毒癥引起的皮膚瘙癢的癥狀
尿毒癥引起的皮膚瘙癢主要表現(xiàn)為全身或局部皮膚干燥、脫屑伴頑固性瘙癢，夜間加重，抓撓后可能出現(xiàn)抓痕或繼發(fā)感染。尿毒癥皮膚瘙癢可能與毒素沉積、甲狀旁腺功能亢進、皮膚屏障受損、神經(jīng)病變、免疫異常等因素有關(guān)。建議患者及時就醫(yī)，通過血液透析、藥物干預(yù)等方式緩解癥狀。
1、毒素沉積
尿毒癥患者腎功能衰竭導(dǎo)致尿素等代謝廢物無法排出，尿素通過汗液沉積于皮膚表面形成結(jié)晶，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。此類瘙癢常伴隨皮膚灰黃或蒼白，透析后可能暫時緩解。治療需加強血液透析頻率，必要時聯(lián)合血液灌流清除中分子毒素。可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、鹽酸苯海拉明片或爐甘石洗劑輔助止癢。
2、甲狀旁腺功能亢進
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進導(dǎo)致血鈣磷代謝紊亂，鈣鹽在皮膚微血管沉積引發(fā)瘙癢，多伴骨痛、肌無力等癥狀。需監(jiān)測血鈣磷及甲狀旁腺激素水平，使用碳酸鑭咀嚼片降磷，或西那卡塞片調(diào)節(jié)甲狀旁腺功能。嚴重者需行甲狀旁腺切除術(shù)。
3、皮膚屏障受損
尿毒癥患者皮脂腺萎縮、汗液分泌減少，皮膚干燥脫屑加劇瘙癢感。表現(xiàn)為皮膚緊繃、魚鱗樣脫屑，寒冷季節(jié)加重。日常需使用無刺激保濕劑如凡士林軟膏，避免堿性肥皂清潔。可短期外用氫化可的松乳膏緩解炎癥，但需警惕長期使用導(dǎo)致皮膚萎縮。
4、神經(jīng)病變
尿毒癥毒素損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致異常感覺傳導(dǎo)引發(fā)瘙癢，常伴四肢麻木或刺痛感。神經(jīng)性瘙癢多為對稱性分布，抗組胺藥效果有限?？蓢L試普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。保持皮膚濕潤有助于減輕癥狀。
5、免疫異常
尿毒癥患者免疫功能紊亂可能誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，釋放組胺、5-羥色胺等介質(zhì)刺激瘙癢受體。此類瘙癢可能伴隨皮疹或皮膚增厚。除規(guī)范透析外，可短期口服氯雷他定片抑制過敏反應(yīng)，嚴重者需評估是否合并其他自身免疫性疾病。
尿毒癥皮膚瘙癢患者需保持室溫20-24攝氏度，濕度40%-60%，穿著純棉透氣衣物。每日溫水沐浴時間不超過10分鐘，沐浴后立即涂抹保濕霜。避免攝入高磷食物如動物內(nèi)臟、碳酸飲料，限制每日飲水量。定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標，配合醫(yī)生調(diào)整透析方案。若出現(xiàn)皮膚破潰、化膿等感染跡象，應(yīng)及時使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染加重。
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