癌癥晚期腿腳腫越來越腫
癌癥晚期患者出現(xiàn)腿腳腫越來越腫的情況，可能與腫瘤壓迫淋巴系統(tǒng)、低蛋白血癥、靜脈血栓形成、心功能不全或腎功能損害等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
腫瘤進(jìn)展可能直接壓迫下肢淋巴管或血管，導(dǎo)致淋巴液及靜脈回流受阻。此類水腫常表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹，皮膚緊繃發(fā)亮，按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。臨床需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)壓迫部位，必要時(shí)采用姑息性放療或放置血管支架緩解癥狀。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制炎癥。
營養(yǎng)不良引起的低蛋白血癥會使血漿膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙形成對稱性凹陷水腫。血液檢查可見白蛋白水平顯著降低。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)可輸注人血白蛋白注射液。同時(shí)要監(jiān)測肝功能指標(biāo)，排除肝硬化等合并癥。
長期臥床可能誘發(fā)下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)性肢體腫脹伴疼痛，血管超聲可確診。急性期需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，禁忌按摩患肢以防血栓脫落。安裝下腔靜脈濾器可預(yù)防肺栓塞發(fā)生。
腫瘤轉(zhuǎn)移至心臟可能導(dǎo)致心包積液或心肌受累，引發(fā)右心衰竭相關(guān)水腫?；颊叨喟橛泻粑щy、頸靜脈怒張等癥狀。利尿劑如呋塞米片可減輕液體潴留，但需注意電解質(zhì)平衡。心包穿刺引流能緩解心臟壓塞癥狀。
腎轉(zhuǎn)移或化療藥物腎毒性可導(dǎo)致腎功能不全，表現(xiàn)為眼瞼浮腫延伸至下肢，尿量減少伴血肌酐升高。需限制鈉鹽攝入，使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量評估病情進(jìn)展。
癌癥晚期患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腿腳腫脹時(shí)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重變化、水腫部位及尿量。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓防止破損感染。抬高下肢時(shí)用軟枕支撐膝關(guān)節(jié)，每2小時(shí)協(xié)助變換體位。飲食上選擇高蛋白易消化食物，控制每日飲水量在1000-1500毫升。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片，但需警惕呼吸抑制等不良反應(yīng)。建議定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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