“據(jù)測(cè)算,從化、增城
5
家公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)后,門診費(fèi)用約下降了
30%
多,而手術(shù)費(fèi)用則提高了
15%
左右?!弊蛲淼膹V州市政府常務(wù)會(huì)議新聞發(fā)布會(huì)上,廣州市物價(jià)局副局長(zhǎng)吳林波宣布。
昨天下午,市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《廣州市縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作方案(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》),將通過(guò)取消藥品加成政策,實(shí)行零差率銷售,來(lái)進(jìn)行醫(yī)藥價(jià)格改革。據(jù)悉,試點(diǎn)改革后,以上醫(yī)院群眾醫(yī)療費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)會(huì)有所減輕,“以藥為主的病人費(fèi)用支出會(huì)減少,而檢驗(yàn)、手術(shù)病人的費(fèi)用將增加,但增加費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。”
試點(diǎn)醫(yī)院收入缺口
7770
萬(wàn)元
市發(fā)改委副主任陳浩鈿在通報(bào)中指出,縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn),統(tǒng)籌推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保支付制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
作為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié),縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革就是通過(guò)取消藥品加成政策,將縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。
“醫(yī)院由此減少的合理收入,通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。”陳浩鈿表示。
去年
10
月,省政府印發(fā)了全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見,廣州市從化、增城兩個(gè)縣級(jí)市列入了全省第一批
16
個(gè)改革試點(diǎn)縣(縣級(jí)市),確定了從化市中心醫(yī)院(含婦幼保健院)、中醫(yī)醫(yī)院,增城市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院
5
家醫(yī)院為改革試點(diǎn)醫(yī)院。
根據(jù)試點(diǎn)方案,上述納入改革試點(diǎn)的
5
家縣級(jí)公立醫(yī)院,其藥品加成取消后減少的合理收入,
20%
由兩級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān),其余
80%
則通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整來(lái)消化。
“據(jù)測(cè)算,從化、增城
5
家醫(yī)院改革試點(diǎn)后,符合藥品加成政策的收入減少了,存在收入缺口
7770
萬(wàn)元,其中
20%
由廣州市和從化、增城兩級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān),財(cái)政投入增加
1554
萬(wàn)元;其余
80%
即
6216
萬(wàn)元?jiǎng)t通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整來(lái)消化。”陳浩鈿表示。
據(jù)陳浩鈿透露,按照計(jì)劃,
2015
年廣州將完成縣級(jí)公立醫(yī)院改革,預(yù)計(jì)
2016
年開始在市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行改革推廣,他打趣道:“先農(nóng)村后城市,農(nóng)村包圍城市,城市推行的難度最大”。
增加的診療費(fèi)醫(yī)??蓤?bào)銷
《方案》規(guī)定,總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整??茖W(xué)合理核定試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行藥品(中藥飲片、制劑除外)零差率銷售后的補(bǔ)償額度。
取消藥品加成后減少的符合藥品加成政策的合理收入,
20%
由市、縣級(jí)政府補(bǔ)助解決,
80%
通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。
對(duì)此,吳林波解釋說(shuō):“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整,主要通過(guò)合理提高護(hù)理、診查、手術(shù)和治療等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,同時(shí)降低藥品、大型設(shè)備檢查治療,減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)?!?/p>
這是否意味著今后去醫(yī)院看門診更劃算,但住院就要多花錢了?
吳林波認(rèn)為,總體來(lái)說(shuō),改革對(duì)病人來(lái)說(shuō)還是減輕了負(fù)擔(dān)?!暗灿刑厥馇闆r,比如看病以藥為主的話,可能減輕負(fù)擔(dān)比較大,但如果看病以檢驗(yàn)項(xiàng)目為主或手術(shù)項(xiàng)目比較多,可能負(fù)擔(dān)就重一些?!蓖瑫r(shí)他表示不管怎樣,增加的支出都會(huì)從醫(yī)保方面給予解決,“調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,確保改革后群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕,醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低?!?/p>
他介紹,合理提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)費(fèi)用大概分為幾類,門診費(fèi)降低了
30%
多,一些手術(shù)收費(fèi)提高了
15%
,“也有降低的項(xiàng)目,比如說(shuō)檢驗(yàn)類的,
CT
降低
8%
左右。”
現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答
通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制降低藥品價(jià)格
廣東要建省一級(jí)藥品交易所
羊城晚報(bào):很多專家學(xué)者、代表委員都說(shuō)要降低藥價(jià)的話,就要減少藥品流通環(huán)節(jié),打擊藥品流通環(huán)節(jié)中的腐敗,《方案》中有沒有具體措施?
吳林波:醫(yī)藥價(jià)格改革方案主要在醫(yī)院環(huán)節(jié),取消醫(yī)院的藥品加成,同時(shí)充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值,加大政府的補(bǔ)貼力度,以此減輕市民群眾的負(fù)擔(dān)。
至于藥品流通環(huán)節(jié),方案暫時(shí)沒有涉及。
陳浩鈿:現(xiàn)在省醫(yī)改辦已試圖解決藥價(jià)虛高問(wèn)題,我們爭(zhēng)取近期建立省一級(jí)的藥品交易所,通過(guò)這個(gè)交易平臺(tái)來(lái)把中間環(huán)節(jié)虛高的一些費(fèi)用降下來(lái)。通過(guò)這個(gè)平臺(tái),整個(gè)采購(gòu)過(guò)程、定價(jià)的過(guò)程就會(huì)比較公開化和透明化,通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制可以將一些虛高的環(huán)節(jié)和費(fèi)用爭(zhēng)取降下來(lái),這也是非常大的動(dòng)作。
目前全國(guó)來(lái)說(shuō),在重慶已經(jīng)開始,廣東也參照了他們的一些做法,當(dāng)然也要通過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)了,看看這種辦法能不能將流通環(huán)節(jié)一些不合理費(fèi)用降下來(lái)。
羊城晚報(bào):通過(guò)醫(yī)保來(lái)彌補(bǔ)減少的合理收入,但廣州社保有較大缺口,醫(yī)保支付會(huì)不會(huì)有困難?
郝英華(廣州市醫(yī)保局副局長(zhǎng)):這次公立醫(yī)院改革的測(cè)算工作,人社局也參與了,總的目標(biāo)是針對(duì)減少藥品加成之后的這部分收入,廣州市物價(jià)局通過(guò)調(diào)整診療項(xiàng)目收入來(lái)拉平整個(gè)價(jià)格對(duì)醫(yī)院收入的影響。醫(yī)保局在醫(yī)保這塊,一個(gè)是要保證參保人的待遇不降低,也就是說(shuō)參保人不會(huì)增加負(fù)擔(dān),另外要保證醫(yī)?;鸬氖罩胶?,通過(guò)診療項(xiàng)目的支出提供給醫(yī)院收入,但是在醫(yī)保基金的收支方面要求平衡,不會(huì)因此增加醫(yī)?;鸬娜笨诨蛘咴黾又С?。