pph痔瘡手術(shù)會有什么后遺癥
PPH痔瘡手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有吻合口狹窄、吻合口出血、肛門墜脹感、排便異常、直腸陰道瘺等。PPH手術(shù)即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織達(dá)到治療目的，術(shù)后需密切觀察并發(fā)癥。
1、吻合口狹窄
吻合口狹窄多因術(shù)中切除黏膜過多或術(shù)后瘢痕攣縮導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便困難、糞便變細(xì)。輕度狹窄可通過肛門擴(kuò)張器治療，重度需手術(shù)松解。術(shù)后早期使用復(fù)方角菜酸酯栓可減輕炎癥反應(yīng)，配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
2、吻合口出血
術(shù)后24小時內(nèi)出血常與吻合釘脫落有關(guān)，遲發(fā)性出血多因創(chuàng)面感染。出血量少時可壓迫止血并使用云南白藥膠囊，大量出血需電凝止血或縫合處理。術(shù)后需避免用力排便，必要時服用琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血。
3、肛門墜脹感
手術(shù)刺激直腸神經(jīng)或局部水腫可引起持續(xù)肛門墜脹，通常2-4周自行緩解。溫水坐浴配合雙氯芬酸鈉栓能減輕不適，嚴(yán)重者可進(jìn)行低頻電刺激治療。避免久坐久站有助于改善盆腔血液循環(huán)。
4、排便異常
部分患者術(shù)后出現(xiàn)暫時性排便失禁或里急后重，與肛門括約肌功能暫時失調(diào)有關(guān)。生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊可調(diào)節(jié)腸道功能，日常需保持膳食纖維攝入量在每日25-30克。
5、直腸陰道瘺
女性患者若術(shù)中損傷直腸前壁可能形成瘺管，表現(xiàn)為陰道排氣排糞。確診后需行瘺管切除術(shù)，術(shù)前可使用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗控制感染。術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。
PPH術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動。飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過渡到普食，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或持續(xù)出血時需立即返院復(fù)查，術(shù)后3個月、6個月需常規(guī)進(jìn)行肛門指檢和肛門鏡檢查評估恢復(fù)情況。
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