病毒性結(jié)膜炎怎么樣是好了
病毒性結(jié)膜炎好轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)包括眼部充血減輕、分泌物減少、異物感消失以及視力恢復(fù)清晰。主要通過(guò)癥狀緩解程度、體征消退情況以及無(wú)傳染性三個(gè)維度判斷。
1、癥狀緩解
眼部充血由鮮紅色轉(zhuǎn)為淡粉色，結(jié)膜水腫消退，晨起時(shí)眼瞼無(wú)黏稠分泌物附著。畏光流淚癥狀顯著減輕，揉眼頻率降低至正常水平，角膜若受累則熒光素鈉染色檢查顯示上皮缺損愈合。兒童患者可觀察到主動(dòng)睜眼時(shí)間延長(zhǎng)，不再頻繁擦拭眼睛。
2、體征消退
裂隙燈檢查可見(jiàn)結(jié)膜濾泡縮小，瞼結(jié)膜乳頭增生改善，角膜上皮下浸潤(rùn)吸收。結(jié)膜刮片檢查病毒抗原轉(zhuǎn)陰，前房閃輝現(xiàn)象消失。病程7-10天后結(jié)膜充血范圍縮小至角膜緣2毫米內(nèi)，球結(jié)膜水腫完全消退。
3、傳染性消失
接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，患者淚液及分泌物中病毒載量低于檢測(cè)閾值。家庭成員無(wú)新發(fā)病例，共用毛巾等物品后未出現(xiàn)交叉感染。需注意腺病毒性結(jié)膜炎傳染性可持續(xù)至癥狀消退后10-14天。
4、功能恢復(fù)
視覺(jué)質(zhì)量恢復(fù)至發(fā)病前水平，無(wú)視物模糊或重影。淚膜破裂時(shí)間恢復(fù)正常，Schirmer試驗(yàn)顯示基礎(chǔ)淚液分泌量大于5毫米。雙眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙，調(diào)節(jié)集合功能檢測(cè)無(wú)異常。
5、病程判斷
輕型病例5-7天癥狀消退，腺病毒所致重型病例需14-21天。角膜受累者恢復(fù)期延長(zhǎng)2-3周，期間需監(jiān)測(cè)角膜云翳形成。免疫缺陷患者需結(jié)合病毒PCR檢測(cè)確認(rèn)病毒清除。
恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)使用人工淚液緩解干眼癥狀，避免佩戴隱形眼鏡直至角膜完全修復(fù)。家庭成員實(shí)施分巾分盆措施，患者接觸過(guò)的門(mén)把手等高頻接觸物需用含氯消毒劑擦拭。兩周內(nèi)避免游泳或公共浴池活動(dòng)，復(fù)查時(shí)重點(diǎn)評(píng)估角膜透明度與淚膜穩(wěn)定性。若出現(xiàn)視力波動(dòng)或眼痛加劇需及時(shí)復(fù)診排除角膜并發(fā)癥。
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