查胃食管反流做什么檢查

胃食管反流可通過(guò)胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等檢查確診。胃食管反流可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃食管反流的主要方法,可直接觀察食管黏膜有無(wú)充血、糜爛、潰瘍等病變。胃鏡檢查能明確反流性食管炎的嚴(yán)重程度,同時(shí)可排除食管癌、胃癌等其他疾病。檢查前需禁食8小時(shí),檢查過(guò)程中可能引起輕微不適,但一般會(huì)使用局部麻醉減輕痛苦。
24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能客觀記錄食管內(nèi)酸反流發(fā)生的頻率和持續(xù)時(shí)間。檢查時(shí)將pH監(jiān)測(cè)導(dǎo)管經(jīng)鼻腔置入食管下端,連接便攜式記錄儀監(jiān)測(cè)24小時(shí)。該檢查可明確酸反流與癥狀的關(guān)聯(lián)性,對(duì)非典型癥狀患者尤為重要。檢查期間需記錄進(jìn)食、臥位和癥狀發(fā)生時(shí)間。
食管測(cè)壓用于評(píng)估食管蠕動(dòng)功能和食管下括約肌壓力。檢查時(shí)將測(cè)壓導(dǎo)管置入食管,測(cè)量靜息和吞咽時(shí)壓力變化。食管測(cè)壓可發(fā)現(xiàn)食管動(dòng)力異常,如賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病。檢查前需禁食4小時(shí),檢查過(guò)程中需配合吞咽動(dòng)作。
鋇餐造影通過(guò)X線觀察鋇劑在食管和胃內(nèi)的流動(dòng)情況。檢查時(shí)口服硫酸鋇混懸液,在X線下觀察有無(wú)鋇劑反流、食管蠕動(dòng)異常或結(jié)構(gòu)畸形。鋇餐造影對(duì)食管裂孔疝的診斷有較高價(jià)值,但敏感性低于胃鏡檢查。檢查前需空腹,檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查時(shí)進(jìn)行,取食管下端黏膜組織進(jìn)行病理檢查?;顧z可明確Barrett食管等癌前病變,評(píng)估炎癥程度和排除其他黏膜疾病。活檢結(jié)果對(duì)治療方案選擇有指導(dǎo)意義。檢查后可能出現(xiàn)短暫咽部不適,一般無(wú)需特殊處理。
胃食管反流患者日常應(yīng)避免高脂、辛辣、酸性食物,戒煙限酒,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流??刂企w重、避免緊身衣物和過(guò)度彎腰也有助于減輕癥狀。如癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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