踝部扭傷后遺癥有哪些危害

踝部扭傷后遺癥可能引發(fā)慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮和活動(dòng)受限等危害。踝部扭傷后遺癥通常由韌帶松弛、關(guān)節(jié)囊損傷、軟骨磨損、神經(jīng)壓迫和炎癥反應(yīng)等因素引起,可通過康復(fù)訓(xùn)練、支具固定、藥物治療、物理治療和手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
踝部扭傷后未徹底修復(fù)可能導(dǎo)致局部慢性炎癥,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛或刺痛。疼痛常在活動(dòng)后加重,可能伴隨踝關(guān)節(jié)腫脹和局部皮溫升高。慢性疼痛會(huì)影響日常行走和運(yùn)動(dòng)能力,長(zhǎng)期存在可能誘發(fā)代償性步態(tài)異常。針對(duì)此類情況,醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥,同時(shí)結(jié)合超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
外側(cè)副韌帶損傷后松弛會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)機(jī)械穩(wěn)定性下降,表現(xiàn)為反復(fù)崴腳和關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感。關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能加速軟骨磨損,增加二次損傷概率。患者上下樓梯或不平路面時(shí)易出現(xiàn)突發(fā)性踝內(nèi)翻,嚴(yán)重時(shí)可能伴發(fā)韌帶完全斷裂??祻?fù)方案包括腓骨肌群強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡墊練習(xí)和功能性踝關(guān)節(jié)支具保護(hù),必要時(shí)需進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。
反復(fù)扭傷造成的關(guān)節(jié)面應(yīng)力異??蓪?dǎo)致軟骨退化,早期表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬,后期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和活動(dòng)彈響。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展后可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑,晚期病例可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。
長(zhǎng)期制動(dòng)或疼痛回避會(huì)導(dǎo)致腓骨長(zhǎng)短肌和脛骨前肌廢用性萎縮,表現(xiàn)為小腿圍度減小和肌力下降。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步削弱關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性,形成惡性循環(huán)??祻?fù)治療需循序漸進(jìn)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,如彈力帶足外翻練習(xí)、提踵訓(xùn)練等,配合電刺激療法激活肌肉收縮。
關(guān)節(jié)粘連和軟組織攣縮可能導(dǎo)致背屈或跖屈角度喪失,影響下蹲、跑步等動(dòng)作完成。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能繼發(fā)跟腱短縮和足弓結(jié)構(gòu)改變。物理治療包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、動(dòng)態(tài)拉伸和水中運(yùn)動(dòng)療法,嚴(yán)重粘連可能需麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
踝部扭傷后應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范治療,傷后48小時(shí)內(nèi)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢)?;謴?fù)期避免過早負(fù)重,可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。日常選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋提供支撐,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)本體感覺訓(xùn)練。若持續(xù)存在腫脹疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)感,建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過MRI評(píng)估韌帶損傷程度,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
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