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胰腺炎多高算嚴(yán)重嗎

消化內(nèi)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： 胰腺炎 胰腺

胰腺炎是否嚴(yán)重需根據(jù)血淀粉酶、脂肪酶水平及影像學(xué)檢查綜合判斷，血淀粉酶超過(guò)正常值3倍或CT顯示胰腺壞死通常提示病情較重。

血淀粉酶正常參考范圍一般為30-110U/L，急性胰腺炎患者該指標(biāo)常升至300-1000U/L，超過(guò)1000U/L多提示胰腺組織廣泛損傷。脂肪酶水平超過(guò)正常上限3倍具有更高特異性，持續(xù)升高超過(guò)7天可能并發(fā)胰腺假性囊腫。增強(qiáng)CT檢查中Balthazar評(píng)分≥3分或出現(xiàn)超過(guò)30%胰腺壞死屬于重癥標(biāo)準(zhǔn)，這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)器官衰竭超過(guò)48小時(shí)、腹腔間隔室綜合征等并發(fā)癥。部分患者會(huì)出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白超過(guò)150mg/L、降鈣素原顯著升高等炎癥標(biāo)志物異常。

存在基礎(chǔ)疾病如膽總管結(jié)石、高甘油三酯血癥超過(guò)11.3mmol/L或長(zhǎng)期酗酒者，其胰腺炎進(jìn)展為重癥概率增加。妊娠期合并胰腺炎、兒童先天性胰膽管畸形等特殊人群，病情惡化速度更快。器官功能評(píng)估中若出現(xiàn)氧合指數(shù)低于300mmHg、肌酐進(jìn)行性上升或格拉斯哥評(píng)分≤13分，需警惕多器官功能障礙綜合征。

建議突發(fā)上腹劇痛伴嘔吐患者立即禁食禁水，避免加重胰腺負(fù)擔(dān)。確診后需監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及腹腔壓力，重癥患者可能需要連續(xù)性腎臟替代治療?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，采用低脂飲食并控制每日脂肪攝入低于50克，定期復(fù)查胰腺CT及內(nèi)分泌功能。

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    重癥胰腺炎能活多久
    回答：重癥胰腺炎這個(gè)疾病的治療效果主要是跟導(dǎo)致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現(xiàn)的是否及時(shí)，治療的是否及時(shí)以及胰腺炎的嚴(yán)重程度有很大的相關(guān)性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時(shí)，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后有部分病人可以完全恢復(fù)到正常，不留任何后遺癥。 如果說(shuō)是重癥胰腺炎，同時(shí)合并了重癥的感染，多器官功能不全，疾病發(fā)現(xiàn)或治療的不及時(shí)，這個(gè)預(yù)后是相對(duì)比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高，要充分的引起病人和家屬的重視，也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來(lái)挽救每一個(gè)生命。
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    慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
    回答：慢性胰腺炎目前為止沒(méi)有做過(guò)這方面的統(tǒng)計(jì)，歐美國(guó)家的統(tǒng)計(jì)十萬(wàn)個(gè)里面，5%-8%之間得慢性胰腺炎，國(guó)外統(tǒng)計(jì)比較多一點(diǎn)，國(guó)內(nèi)目前為止還沒(méi)有做過(guò)這方面的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)然它的癌變率大概8%-10%左右，慢性胰腺炎的病例轉(zhuǎn)變?yōu)橐认侔敲匆认侔┮霰O(jiān)測(cè)第一個(gè)、就是定期的隨訪，要隨訪B超或者CT還有超聲內(nèi)鏡，第二、就是血的檢查，有個(gè)CN199的指標(biāo)可以來(lái)判斷有沒(méi)有胰腺癌變，慢性胰腺炎是結(jié)構(gòu)上、功能上發(fā)生了改變，急性胰腺炎只能說(shuō)是整個(gè)的腫脹了不會(huì)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)上改變，如果來(lái)勢(shì)兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變，但是它后期可能會(huì)產(chǎn)生慢性胰腺炎，兩者之間還是有很大差別的，從臨床上來(lái)說(shuō)是急性胰腺炎來(lái)勢(shì)兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐，慢性胰腺炎其實(shí)是慢性疼痛持續(xù)的改變，癥狀還是有很大差異的。
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    胰腺尾部占位能活多久
    回答：胰腺尾部占位一般情況下能活3個(gè)月到5年左右的時(shí)間，但也有可能不會(huì)影響個(gè)人生命，與病情嚴(yán)重程度以及治療措施有關(guān)。 胰腺尾部占位有可能是良性占位，還有可能是惡性占位。如果患者只是出現(xiàn)了良性占位，而且及時(shí)通過(guò)手術(shù)、化療或者放療的方式進(jìn)行了積極的治療，病情一般會(huì)得到有效的控制，甚至還可以完全的治愈，正常情況下是不會(huì)影響個(gè)人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位，出現(xiàn)的是惡性占位，通過(guò)積極治療的方式，使惡性腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移速度以及擴(kuò)散速度減緩，那么存活時(shí)間就會(huì)比較久，有可能可以活到5年左右的時(shí)間。但如果患者出現(xiàn)了惡性占位的情況，也沒(méi)有得到積極有效的治療，就有可能會(huì)使惡性腫瘤細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)移以及擴(kuò)散到其他部位，逐漸的影響個(gè)人生命安全，一般情況下只能夠活三個(gè)月左右的時(shí)間。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答：治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條： 一個(gè)是通過(guò)下胃管減少胃液的分泌，減少胰腺的分泌，有利于胰腺的休息； 第二個(gè)就是生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用，減少胰腺的分泌，也使得胰腺休息，以免胰腺炎進(jìn)一步加重； 第三就是要通過(guò)用止痛、解痙藥，有利于胰腺的休息，通過(guò)用抗菌素的應(yīng)用，預(yù)防胰腺的胰周的感染。 另外長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人需要用靜脈高營(yíng)養(yǎng)，也就是腸外營(yíng)養(yǎng)，保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機(jī)，出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療，如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥，比如說(shuō)胰腺周?chē)哪撃[，要做相應(yīng)的膿腫清除引流，減少感染性休克的幾率。
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    回答：治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條： 一個(gè)是通過(guò)下胃管減少胃液的分泌，減少胰腺的分泌，有利于胰腺的休息； 第二個(gè)就是生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用，減少胰腺的分泌，也使得胰腺休息，以免胰腺炎進(jìn)一步加重； 第三就是要通過(guò)用止痛、解痙藥，有利于胰腺的休息，通過(guò)用抗菌素的應(yīng)用，預(yù)防胰腺的胰周的感染。 另外長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人需要用靜脈高營(yíng)養(yǎng)，也就是腸外營(yíng)養(yǎng)，保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機(jī)，出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療，如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥，比如說(shuō)胰腺周?chē)哪撃[，要做相應(yīng)的膿腫清除引流，減少感染性休克的幾率。
    胰腺囊腫術(shù)后如何護(hù)理
    回答：胰腺囊腫術(shù)后的護(hù)理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵(lì)患者咳痰，鼓勵(lì)患者勤翻身、活動(dòng)雙下肢、盡早下地活動(dòng)，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術(shù)后腸粘連，有利于患者早期進(jìn)食，早期恢復(fù)； 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過(guò)化驗(yàn)檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護(hù)理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動(dòng)。
    慢性胰腺炎用藥注意事項(xiàng)有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒(méi)有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時(shí)候，我們統(tǒng)計(jì)了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒(méi)有藥物來(lái)緩解。那么對(duì)于治療來(lái)說(shuō)只能治療他伴隨的癥狀對(duì)癥處理，而不是對(duì)于慢性胰腺炎怎么來(lái)處理，終生治療，當(dāng)然對(duì)于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒(méi)有酶了我們幫您一把，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問(wèn)題血糖出現(xiàn)問(wèn)題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴(kuò)張、結(jié)石可以通過(guò)體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來(lái)改善，引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來(lái)解決，還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來(lái)處理。
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    胰腺占位病變什么意思
    回答：胰腺占位病變什么意思：胰腺占位病變一般情況下指的就是胰腺腫瘤。占位病變是影像學(xué)檢查的一個(gè)診斷名詞，指的就是進(jìn)行影像學(xué)檢查的時(shí)候，組織器官內(nèi)出現(xiàn)了多余的組織，占據(jù)了組織器官的部分位置，一般情況下指的都是腫瘤。胰腺占位病變只是一個(gè)大體的診斷，只是考慮胰腺內(nèi)有腫瘤，并不能決定腫瘤的具體性質(zhì)。所以患者還需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，必須要明確腫瘤的性質(zhì)，才能選擇合適的方法進(jìn)行治療?；颊咂綍r(shí)要注意飲食，不能吃過(guò)度油膩的食物。
    急性胰腺炎如何護(hù)理
    回答：除了醫(yī)生護(hù)士對(duì)于病人的護(hù)理之外病人家屬對(duì)于病人的護(hù)理也是比較重要的，除了日常生活的護(hù)理之外其他方面，家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情，比如說(shuō)他有沒(méi)有發(fā)熱有沒(méi)有心慌憋氣這些情況，有沒(méi)有腹脹的情況等等，要及時(shí)的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說(shuō)如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說(shuō)護(hù)士的護(hù)理可能都沒(méi)有家屬來(lái)的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對(duì)于這個(gè)疾病的預(yù)后比較擔(dān)心，那么這個(gè)時(shí)候要注意對(duì)患者進(jìn)行心理方面的支持。
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    回答：除了醫(yī)生護(hù)士對(duì)于病人的護(hù)理之外病人家屬對(duì)于病人的護(hù)理也是比較重要的，除了日常生活的護(hù)理之外其他方面，家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情，比如說(shuō)他有沒(méi)有發(fā)熱有沒(méi)有心慌憋氣這些情況，有沒(méi)有腹脹的情況等等，要及時(shí)的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說(shuō)如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說(shuō)護(hù)士的護(hù)理可能都沒(méi)有家屬來(lái)的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對(duì)于這個(gè)疾病的預(yù)后比較擔(dān)心，那么這個(gè)時(shí)候要注意對(duì)患者進(jìn)行心理方面的支持。
    重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
    回答：重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療，除了一般的常規(guī)的，就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外，更重要的就是對(duì)重癥急性胰腺炎，它的發(fā)生的病理生理過(guò)程，現(xiàn)在越來(lái)越明亮，機(jī)制是比較清楚，在這個(gè)過(guò)程中怎么去阻斷，危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正，通過(guò)現(xiàn)代的血流動(dòng)力學(xué)，這樣一些監(jiān)測(cè)和治療技術(shù)，對(duì)患者的整個(gè)休克，進(jìn)行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生，進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙，到多器官功能衰竭。這樣一個(gè)病理生理發(fā)展過(guò)程，已經(jīng)取得了顯著的成果。
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    常見(jiàn)的胰腺炎有哪些問(wèn)題
    回答：胰腺炎的主要的誘因就是暴飲暴食，還有就大量的這種飲酒，當(dāng)然還有一些病人是因?yàn)樽陨硪恍┗A(chǔ)疾病比如有一些膽囊炎膽結(jié)石的這種情況當(dāng)膽囊的這個(gè)結(jié)石，隨著膽囊到了膽管，引起膽管的阻塞也可以引起這種胰腺的這種胰管的這種阻塞導(dǎo)致腺泡破壞，它的這個(gè)胰液滲出，所以這個(gè)胰腺炎，我們臨床上來(lái)講最長(zhǎng)分類就是兩種，一個(gè)叫我們叫高脂性的，再一部分就是我們所說(shuō)的膽元性的，兩種的機(jī)理不一樣當(dāng)然治療也有一定的區(qū)別。
    常見(jiàn)的胰腺炎有哪些問(wèn)題
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    胰腺炎恢復(fù)期能吃魚(yú)嗎
    回答：胰腺炎恢復(fù)期可以吃魚(yú)肉，因?yàn)轸~(yú)肉是一種含蛋白較高的食物，可以補(bǔ)充人體的能量，且可以提高患者的免疫力。特別是對(duì)于低蛋白血癥，營(yíng)養(yǎng)不良的患者，可以通過(guò)高蛋白飲食，增強(qiáng)免疫力，更好地恢復(fù)病情，且魚(yú)肉是一種比較容易消化的食物。 胰腺炎恢復(fù)期患者可以多食用一些含纖維、微量元素較高的食物，如新鮮的蔬菜、水果，這些食物可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有利于解出大便，防止腸梗阻發(fā)生。當(dāng)然也可以通過(guò)腹部的按摩或盡早下床活動(dòng)，從而促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，達(dá)到相同的效果。
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    回答：胰腺炎恢復(fù)期可以吃魚(yú)肉，因?yàn)轸~(yú)肉是一種含蛋白較高的食物，可以補(bǔ)充人體的能量，且可以提高患者的免疫力。特別是對(duì)于低蛋白血癥，營(yíng)養(yǎng)不良的患者，可以通過(guò)高蛋白飲食，增強(qiáng)免疫力，更好地恢復(fù)病情，且魚(yú)肉是一種比較容易消化的食物。 胰腺炎恢復(fù)期患者可以多食用一些含纖維、微量元素較高的食物，如新鮮的蔬菜、水果，這些食物可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有利于解出大便，防止腸梗阻發(fā)生。當(dāng)然也可以通過(guò)腹部的按摩或盡早下床活動(dòng)，從而促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，達(dá)到相同的效果。
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    盛夏酷暑，空調(diào)成了“續(xù)命神器”，但長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，不少人會(huì)出現(xiàn)鼻塞頭痛、脖子肩膀僵硬、胃口變差、沒(méi)精神，甚至拉肚子等癥狀，這很可能是“空調(diào)病”找上門(mén)了。什么是“空調(diào)病”?“空調(diào)病”是指長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境中

    醫(yī)院動(dòng)態(tài)

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