門(mén)靜脈高壓是什么癥狀

門(mén)靜脈高壓主要表現(xiàn)為腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張、嘔血或黑便、肝性腦病等癥狀。門(mén)靜脈高壓通常由肝硬化、門(mén)靜脈血栓、血吸蟲(chóng)病等因素引起,需通過(guò)藥物控制、內(nèi)鏡治療或手術(shù)干預(yù)等方式改善。
腹水是腹腔內(nèi)液體積聚的表現(xiàn),患者腹部膨隆并伴有脹痛感。腹水可能與門(mén)靜脈壓力升高導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲出有關(guān),常伴隨下肢水腫和呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流。
脾大表現(xiàn)為左上腹腫塊及壓迫感,因門(mén)靜脈血流受阻導(dǎo)致脾臟淤血性腫大。脾功能亢進(jìn)可引發(fā)血小板減少和貧血。脾大患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂,必要時(shí)考慮脾切除術(shù)或部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
食管胃底靜脈曲張是門(mén)靜脈高壓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,曲張靜脈破裂可導(dǎo)致嘔血或黑便。該癥狀與門(mén)體側(cè)支循環(huán)開(kāi)放有關(guān),急性出血期需使用注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸普萘洛爾片等藥物,并行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療。
肝性腦病表現(xiàn)為意識(shí)障礙和性格改變,因肝臟解毒功能下降導(dǎo)致血氨升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)撲翼樣震顫和定向力喪失。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行人工肝支持治療。
門(mén)靜脈高壓患者可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等特征性皮膚改變,與雌激素代謝異常相關(guān)。蜘蛛痣多見(jiàn)于上半身,按壓中心點(diǎn)時(shí)周?chē)芫W(wǎng)消失。此類(lèi)癥狀通常無(wú)須特殊處理,但需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
門(mén)靜脈高壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防劃傷曲張靜脈,禁止飲酒及使用肝毒性藥物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部超聲,出現(xiàn)嘔血或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善循環(huán),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。
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