主動脈夾層手術后遺癥有哪些

主動脈夾層手術后可能出現(xiàn)吻合口出血、腦缺血、腎功能不全、脊髓缺血、心律失常等后遺癥。主動脈夾層手術是治療主動脈壁層分離的重要方式,但術后可能因手術創(chuàng)傷、器官缺血再灌注損傷等因素引發(fā)并發(fā)癥。
手術中血管吻合部位可能因縫合技術或血管壁脆弱發(fā)生滲血或破裂,表現(xiàn)為胸腔引流液突然增多、血壓下降。需緊急二次手術止血,必要時輸注血漿或血小板。術后早期需密切監(jiān)測引流液性狀和生命體征。
術中阻斷主動脈可能影響腦部供血,導致短暫性腦缺血或腦梗死。患者可能出現(xiàn)意識模糊、肢體偏癱。術后需維持血壓穩(wěn)定,使用尼莫地平注射液改善腦循環(huán),嚴重時需高壓氧治療。
腎臟對缺血敏感,術中低血壓或栓塞可導致急性腎損傷,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。術后需限制液體入量,使用呋塞米注射液利尿,必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
胸主動脈手術可能影響脊髓供血動脈,導致下肢肌力減退或截癱。術后需監(jiān)測下肢運動感覺,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),早期康復訓練有助于功能恢復。
手術刺激心臟或電解質(zhì)紊亂可引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。術后需持續(xù)心電監(jiān)護,靜脈注射胺碘酮注射液控制心律,同時糾正低鉀血癥等誘因。
主動脈夾層術后患者需長期隨訪,控制血壓在120/80毫米汞柱以下,避免劇烈運動。飲食以低鹽、低脂為主,每日鈉攝入不超過3克。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片,定期復查凝血功能。出現(xiàn)胸痛、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。
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