活檢鱗狀上皮不典型增生

活檢發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮不典型增生屬于癌前病變,可能與慢性炎癥刺激、人乳頭瘤病毒感染、長期接觸致癌物質(zhì)等因素有關(guān)。鱗狀上皮不典型增生可分為輕度、中度和重度,需根據(jù)具體分級采取定期隨訪、藥物干預(yù)或手術(shù)切除等措施。
長期存在的慢性炎癥如反流性食管炎、慢性宮頸炎等可導致鱗狀上皮反復(fù)損傷修復(fù),增加不典型增生概率。炎癥刺激下上皮細胞增殖活躍,可能出現(xiàn)核增大、核質(zhì)比增高等改變。針對此類情況需積極治療原發(fā)炎癥,如反流性食管炎可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,慢性宮頸炎可局部應(yīng)用保婦康栓。同時每3-6個月需復(fù)查活檢監(jiān)測病變進展。
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸鱗狀上皮不典型增生的主要誘因,病毒E6/E7蛋白可干擾細胞周期調(diào)控?;颊呖赡馨橛薪佑|性出血、異常分泌物等癥狀。臨床常用重組人干擾素α2b陰道泡騰片進行抗病毒治療,配合宮頸環(huán)形電切術(shù)切除病變組織。接種HPV疫苗有助于預(yù)防感染相關(guān)病變。
長期接觸煙草煙霧、多環(huán)芳烴等致癌物質(zhì)可誘發(fā)呼吸道、食道等部位鱗狀上皮異常增生。病理表現(xiàn)為細胞排列紊亂、核分裂象增多。建議立即脫離致癌環(huán)境,重度不典型增生可考慮光動力治療或局部切除術(shù)。定期進行支氣管鏡或胃鏡復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)惡變。
皮膚鱗狀上皮不典型增生常見于長期日光暴露部位,表現(xiàn)為粗糙紅斑或角化斑塊。紫外線導致DNA損傷累積可能進展為皮膚鱗癌。輕度病變可外用氟尿嘧啶軟膏,中重度需采用Mohs顯微描記手術(shù)徹底切除。日常需嚴格防曬,使用SPF30以上防曬霜保護皮膚。
器官移植后使用免疫抑制劑或HIV感染者免疫功能低下時,鱗狀上皮不典型增生發(fā)生風險顯著增高。此類患者往往病變范圍廣、進展快。在控制基礎(chǔ)疾病前提下,可局部應(yīng)用咪喹莫特乳膏調(diào)節(jié)免疫,必要時采用二氧化碳激光氣化治療。每3個月需進行系統(tǒng)性皮膚黏膜檢查。
發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮不典型增生后應(yīng)戒煙限酒,避免進食過熱、腌制食物。保持規(guī)律作息,適量補充維生素A、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。根據(jù)病變部位選擇適宜鍛煉方式,如宮頸病變者避免劇烈運動,皮膚病變者防止外傷摩擦。嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查,出現(xiàn)病變范圍擴大、出血破潰等癥狀時需及時就診。
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