結(jié)腸癌最有價(jià)值的檢查方法是什么
結(jié)腸癌最有價(jià)值的檢查方法是結(jié)腸鏡檢查，其他輔助檢查包括糞便隱血試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。結(jié)腸鏡檢查可直接觀察病灶并取活檢，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
1、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡能直觀顯示結(jié)直腸黏膜病變，可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，通過(guò)活檢鉗獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。該檢查對(duì)直徑5毫米以上的腺瘤檢出率較高，同時(shí)能進(jìn)行息肉切除等治療性操作。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，服用瀉藥清潔腸道，檢查過(guò)程中可能伴有腹脹等不適。
2、糞便隱血試驗(yàn)
通過(guò)檢測(cè)糞便中微量血液判斷消化道出血情況，常用方法包括化學(xué)法和免疫法。免疫法特異性較高，不受飲食影響，適合大規(guī)模篩查。連續(xù)3次檢測(cè)可提高陽(yáng)性率，但需注意痔瘡、胃炎等非腫瘤性疾病也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
癌胚抗原CEA是結(jié)腸癌最常用的血清標(biāo)志物，可用于療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，但早期陽(yáng)性率較低。CA19-9、CA242等標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高敏感度。需注意肝炎、胰腺炎等良性疾病也可能引起指標(biāo)升高。
4、影像學(xué)檢查
CT仿真結(jié)腸鏡能三維重建腸道結(jié)構(gòu)，適合不能耐受普通腸鏡者。腹部CT或MRI可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶檢出具有優(yōu)勢(shì)。超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷早期癌的黏膜下層浸潤(rùn)程度。
5、基因檢測(cè)
針對(duì)家族性腺瘤性息肉病等遺傳性結(jié)腸癌，可進(jìn)行APC基因突變篩查。微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)有助于林奇綜合征診斷，RAS基因檢測(cè)對(duì)靶向藥物治療具有指導(dǎo)意義。這類(lèi)檢測(cè)通常需要抽取外周血或腫瘤組織樣本。
建議45歲以上人群定期進(jìn)行結(jié)腸癌篩查，有家族史者應(yīng)提前至40歲。保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，戒煙限酒有助于預(yù)防。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免盲目服用止血藥物掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。
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