肝膽管癌不是肝癌的一種，兩者屬于不同類型的原發(fā)性肝臟惡性腫瘤。肝癌通常指肝細胞癌，而肝膽管癌源于膽管上皮細胞，主要有肝內膽管癌、肝門部膽管癌和遠端膽管癌三種類型。

1、起源差異

肝癌源于肝實質細胞惡變，與慢性肝炎、肝硬化密切相關。肝膽管癌則發(fā)生于膽管上皮，長期膽管炎癥、肝吸蟲感染是主要誘因。兩者在病理分型、分子特征上存在本質區(qū)別，免疫組化檢測可明確鑒別。

2、癥狀表現(xiàn)

肝癌早期多表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、消瘦，晚期出現(xiàn)黃疸腹水。肝膽管癌以進行性黃疸為特征，常伴皮膚瘙癢、陶土色糞便。影像學檢查中，肝癌多呈富血供腫塊，肝膽管癌則表現(xiàn)為膽管擴張伴占位。

3、治療策略

肝癌首選手術切除或肝移植，對靶向藥物敏感。肝膽管癌需聯(lián)合膽道引流術，化療方案以吉西他濱為主。兩者術后輔助治療差異顯著，肝膽管癌常需膽腸吻合等重建手術。

4、預后特征

肝癌五年生存率與分期相關，早期可達50%。肝膽管癌因解剖復雜、發(fā)現(xiàn)晚，總體預后較差。兩者復發(fā)模式也不同，肝癌多肝內復發(fā)，肝膽管癌易淋巴結轉移。

5、篩查重點

肝癌高危人群需定期甲胎蛋白和超聲檢查。肝膽管癌篩查側重膽管影像評估，磁共振胰膽管造影是金標準。有膽管結石或硬化性膽管炎病史者應提高警惕。

日常需避免酗酒、預防肝炎病毒感染，膽道疾病患者應規(guī)范治療。出現(xiàn)持續(xù)黃疸、不明原因體重下降時，建議盡早就醫(yī)完善腫瘤標志物和增強CT檢查。術后患者需定期隨訪，監(jiān)測肝功能及影像學變化，飲食以低脂高蛋白為主，避免腌制霉變食物。