肺上有多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)是怎么回事

肺上有多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、職業(yè)暴露或自身免疫性疾病等原因引起,可通過抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療、職業(yè)防護(hù)或免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致肺部形成肉芽腫性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)常伴隨低熱、盜汗、咳嗽帶痰等癥狀。臨床常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療,真菌感染可選用氟康唑膠囊。治療期間需定期復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位可表現(xiàn)為邊界清晰的實(shí)性結(jié)節(jié)。多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且無典型癥狀,偶見咳嗽或胸痛。直徑超過30毫米或壓迫支氣管時(shí),建議行胸腔鏡下肺楔形切除術(shù),術(shù)后預(yù)后良好。
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移癌的結(jié)節(jié)多呈分葉狀伴毛刺征,可能伴隨咯血、消瘦。確診需經(jīng)皮肺穿刺活檢,早期腺癌可行肺段切除術(shù),晚期可配合培美曲塞二鈉注射液等化療藥物或吉非替尼片等靶向治療。
長(zhǎng)期接觸石棉、硅塵等職業(yè)危害因素可誘發(fā)肺纖維化伴結(jié)節(jié)形成。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難,胸部CT可見胸膜下結(jié)節(jié)。首要措施是脫離暴露環(huán)境,合并肺纖維化可酌情使用吡非尼酮膠囊延緩進(jìn)展。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或結(jié)節(jié)病等疾病可能引起肺部免疫性結(jié)節(jié),常伴關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅斑。確診需結(jié)合血清類風(fēng)濕因子檢測(cè),治療首選甲氨蝶呤片聯(lián)合潑尼松片,重癥需使用托珠單抗注射液控制炎癥。
發(fā)現(xiàn)肺多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。建議每3-6個(gè)月復(fù)查高分辨率CT,若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新發(fā)磨玻璃影需及時(shí)胸外科就診。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)口罩佩戴,自身免疫病患者需定期監(jiān)測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白。
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