引起胸主動(dòng)脈破裂的原因

引起胸主動(dòng)脈破裂的原因主要有遺傳性結(jié)締組織病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷性損傷、感染性血管炎等。胸主動(dòng)脈破裂是一種危急重癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。
馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致主動(dòng)脈壁中層結(jié)構(gòu)異常,彈性纖維減少或斷裂,使血管壁脆弱易破裂?;颊呖赡芎喜⒔?、關(guān)節(jié)過(guò)伸等表現(xiàn)。確診需通過(guò)基因檢測(cè)和影像學(xué)檢查,治療需長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,嚴(yán)重時(shí)需行胸主動(dòng)脈置換術(shù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使主動(dòng)脈壁承受持續(xù)高壓沖擊,導(dǎo)致中層平滑肌增生和纖維化,最終形成動(dòng)脈瘤并破裂?;颊叱S蓄^暈、心悸等癥狀。日常需規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片,定期監(jiān)測(cè)血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。
脂質(zhì)沉積引發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì)破壞主動(dòng)脈內(nèi)膜,削弱血管壁強(qiáng)度,可能因斑塊破裂或潰瘍導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層或穿孔?;颊叨喟橛懈咧Y、糖尿病等基礎(chǔ)病。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片降脂,控制血糖,必要時(shí)行支架植入術(shù)。
車(chē)禍、高處墜落等嚴(yán)重外傷可直接造成主動(dòng)脈壁撕裂,或通過(guò)剪切力導(dǎo)致內(nèi)膜剝離。常見(jiàn)于胸部撞擊傷患者,可能伴隨肋骨骨折、血?dú)庑?。緊急處理需穩(wěn)定生命體征,影像學(xué)確診后行外科修復(fù)手術(shù)。
梅毒、結(jié)核等感染可引發(fā)主動(dòng)脈炎性病變,病原體侵襲血管壁導(dǎo)致壞死、假性動(dòng)脈瘤形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用注射用青霉素鈉等抗生素,合并動(dòng)脈瘤時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防胸主動(dòng)脈破裂需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,避免吸煙和劇烈胸腹部撞擊。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行主動(dòng)脈超聲或CT檢查,出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣胸痛、背痛時(shí)立即平臥并呼叫急救,任何延誤都可能危及生命。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑抗凝治療,避免提重物或過(guò)度彎腰。
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