左胸冠狀動(dòng)脈硬化引起胸痛
左胸冠狀動(dòng)脈硬化引起的胸痛通常與心肌缺血有關(guān)，可能表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗死。冠狀動(dòng)脈硬化是冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引發(fā)心肌供血不足。胸痛可能由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。若胸痛持續(xù)不緩解或加重，需警惕急性心肌梗死，建議立即就醫(yī)。
冠狀動(dòng)脈硬化引起的胸痛多表現(xiàn)為壓迫性、緊縮性或燒灼感，常位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、背部或下頜。疼痛持續(xù)時(shí)間較短，通常為3-5分鐘，休息或服用硝酸酯類藥物后可緩解。伴隨癥狀可能包括出汗、惡心、呼吸困難等。冠狀動(dòng)脈硬化與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素密切相關(guān)，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致心肌缺血加重。
冠狀動(dòng)脈硬化引起的持續(xù)性胸痛可能提示急性冠狀動(dòng)脈綜合征，疼痛程度劇烈且持續(xù)時(shí)間超過20分鐘，含服硝酸甘油無效。此時(shí)心肌細(xì)胞因持續(xù)缺血缺氧而壞死，心電圖可出現(xiàn)ST段抬高或壓低，心肌酶學(xué)指標(biāo)升高。這類患者需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變程度，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)以恢復(fù)血流。
冠狀動(dòng)脈硬化患者日常需控制血壓、血糖、血脂在目標(biāo)范圍，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛頻率增加或程度加重時(shí)及時(shí)就診。
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