小孩子冠狀動(dòng)脈狹窄什么原因?qū)е碌?/h1>
心血管內(nèi)科編輯
健康陪伴者

小孩子冠狀動(dòng)脈狹窄可能由川崎病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、高脂血癥、動(dòng)脈炎、家族性高膽固醇血癥等原因引起。冠狀動(dòng)脈狹窄通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、活動(dòng)耐力下降等癥狀,建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
川崎病是兒童冠狀動(dòng)脈狹窄最常見的原因,可能與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)有關(guān)。患兒通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血等癥狀,部分患兒會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或狹窄。治療需使用阿司匹林腸溶片、注射用免疫球蛋白等藥物控制炎癥,嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。家長需密切觀察孩子體溫變化,遵醫(yī)囑完成全程治療。
部分兒童出生時(shí)即存在冠狀動(dòng)脈起源異常或走行變異,可能導(dǎo)致心肌供血不足。這類患兒可能在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)暈厥、心絞痛等癥狀。診斷依靠冠狀動(dòng)脈CT或心臟造影,輕度畸形可定期隨訪,嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。家長應(yīng)注意避免讓孩子進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟功能。
兒童期高脂血癥可能由飲食不當(dāng)或代謝異常引起,長期未控制可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。患兒可能出現(xiàn)黃色瘤、早發(fā)心血管疾病家族史等表現(xiàn)。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制高膽固醇食物攝入,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。家長應(yīng)幫助孩子建立低脂飲食習(xí)慣,控制體重增長。
多發(fā)性大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可累及冠狀動(dòng)脈,導(dǎo)致血管壁增厚和管腔狹窄。患兒常伴有發(fā)熱、乏力、肢體脈搏減弱等全身癥狀。治療需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,配合抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片。家長需注意觀察孩子有無新發(fā)癥狀,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。
這是一種常染色體顯性遺傳病,患兒低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高,可能在兒童期就出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變。典型表現(xiàn)包括眼瞼黃色瘤、肌腱黃色瘤等。治療需嚴(yán)格低脂飲食,聯(lián)合使用依折麥布片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。家長應(yīng)帶孩子進(jìn)行基因檢測,全家配合進(jìn)行血脂管理。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)胸痛、運(yùn)動(dòng)后氣促等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科心血管內(nèi)科就診。日常應(yīng)注意保持孩子飲食均衡,避免高鹽高脂飲食,鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測血壓、血脂等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自調(diào)整藥物劑量。對(duì)于確診冠狀動(dòng)脈狹窄的患兒,家長需隨身備好急救藥物,并學(xué)會(huì)識(shí)別心絞痛發(fā)作的征兆。
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