肺部積液抽出來是血水嚴重嗎

肺部積液抽出血水是否嚴重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下提示存在出血性病變,少數(shù)可能與操作損傷有關(guān)。肺部積液醫(yī)學上稱為胸腔積液,血性積液常見于結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移或胸部外傷等情況。
結(jié)核性胸膜炎是血性胸腔積液的常見原因,結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可導致毛細血管通透性增加,紅細胞滲出形成血性積液。患者常伴有低熱、盜汗、胸痛等癥狀,積液抽取后需進行抗結(jié)核治療,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,并定期復查胸部影像學。惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移多見于肺癌晚期,腫瘤侵犯胸膜血管導致出血,積液呈暗紅色且增長迅速,患者可能出現(xiàn)消瘦、咯血,需通過胸水細胞學或胸膜活檢確診,治療以全身化療為主,如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉。
胸部外傷引起的血胸通常有明確外傷史,血液積聚在胸腔可能壓迫肺組織,需緊急行胸腔閉式引流,嚴重者需開胸止血手術(shù)。醫(yī)源性操作如胸腔穿刺時損傷肋間血管也可能導致血性積液,但出血量較少且能自行停止,可通過局部壓迫止血。極少數(shù)情況下肺栓塞伴發(fā)的胸腔積液也可呈血性,患者會出現(xiàn)突發(fā)胸痛和呼吸困難,需進行抗凝治療如低分子肝素鈣注射液。
發(fā)現(xiàn)血性胸腔積液應立即完善胸部CT、腫瘤標志物等檢查明確病因。日常需避免劇烈咳嗽和胸部碰撞,保持半臥位有助于減輕呼吸困難,飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,但需限制鈉鹽攝入以防加重積液生成。若出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱癥狀需及時返院復查。
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