腎病高血壓是低壓高還是高壓高

腎病高血壓通常表現(xiàn)為高壓和低壓均升高,但部分患者可能以低壓升高為主。腎病高血壓可能與腎臟功能受損、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關(guān)。
腎病高血壓患者中,高壓和低壓同時(shí)升高的情況較為常見(jiàn)。腎臟疾病導(dǎo)致水鈉排泄障礙,血容量增加,心臟收縮時(shí)血管承受的壓力增大,高壓隨之升高。同時(shí)腎臟分泌的腎素增多,激活血管緊張素系統(tǒng),引起全身小動(dòng)脈收縮,外周阻力增加,低壓也會(huì)明顯上升。這類患者血壓波動(dòng)較大,晨起血壓峰值明顯,可能伴隨頭暈、頭痛、視物模糊等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制血壓,同時(shí)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。
少數(shù)腎病高血壓患者可能以低壓升高為主要表現(xiàn)。這類情況多見(jiàn)于早期腎病患者,腎臟損傷尚未導(dǎo)致嚴(yán)重水鈉潴留,但腎素分泌已受影響。血管緊張素引起的小動(dòng)脈持續(xù)收縮使舒張壓維持在較高水平,收縮壓可能正?;蜉p度升高。患者可能僅有輕微乏力、夜尿增多等不典型癥狀。此類患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白,早期使用卡托普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,延緩腎病進(jìn)展。日常生活中需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。
腎病高血壓患者無(wú)論高壓或低壓升高,均需定期監(jiān)測(cè)血壓變化,記錄晨起和睡前血壓值。飲食上建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用腌制食品和高鉀食物,如香蕉、土豆等。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳等,每次30-40分鐘。若出現(xiàn)血壓持續(xù)升高、水腫加重或尿液泡沫增多等情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)查腎功能和尿常規(guī),調(diào)整治療方案。
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