嚴(yán)重腰間盤突出怎么治

嚴(yán)重腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床平臥可減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍支具保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥;甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng);嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并肌肉痙攣時(shí)配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期后可采用超短波、中頻電療等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)康復(fù)師操作下進(jìn)行,通過縱向牽拉增大椎間隙。體外沖擊波治療可緩解軟組織粘連,溫?zé)岑煼ㄅ浜鲜址ò茨δ芊潘莎d攣肌肉。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過穿刺溶解突出髓核,臭氧消融術(shù)利用氧化作用縮小突出物。這些微創(chuàng)技術(shù)恢復(fù)快,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
開放手術(shù)適用于馬尾綜合征或保守治療無效者,包括椎間盤切除、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn),需充分評(píng)估后實(shí)施。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)腰部墊薄枕維持生理曲度,游泳和吊單杠有助于拉伸脊柱。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙防止椎間盤營養(yǎng)障礙。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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