種植牙上頜竇提升術(shù)
關(guān)鍵詞：
種植牙
種植牙上頜竇提升術(shù)是一種通過(guò)抬高上頜竇底壁來(lái)增加骨量的手術(shù)，主要用于上頜后牙區(qū)骨量不足的種植修復(fù)。該手術(shù)主要有經(jīng)牙槽嵴頂入路、側(cè)壁開(kāi)窗入路兩種方式，具體選擇需根據(jù)骨缺損程度和上頜竇解剖條件決定。
1、適應(yīng)證
上頜后牙缺失后，牙槽骨高度不足是常見(jiàn)問(wèn)題。當(dāng)剩余骨高度小于5毫米時(shí)，常規(guī)種植體難以獲得足夠穩(wěn)定性，此時(shí)需考慮上頜竇提升術(shù)。該手術(shù)適用于上頜竇底至牙槽嵴頂距離過(guò)小、上頜竇黏膜健康且無(wú)急性炎癥的患者。術(shù)前需通過(guò)錐形束CT評(píng)估上頜竇解剖形態(tài)和剩余骨量。
2、手術(shù)方式
經(jīng)牙槽嵴頂入路適用于剩余骨高度4-6毫米的情況，通過(guò)種植窩直接提升竇底黏膜，創(chuàng)傷較小。側(cè)壁開(kāi)窗入路適用于剩余骨高度小于4毫米的嚴(yán)重骨缺損，需在上頜竇外側(cè)壁開(kāi)骨窗，直視下剝離并提升竇黏膜，可植入更多骨移植材料。
3、骨移植材料
常用骨移植材料包括自體骨、異體骨、異種骨和合成骨替代材料。自體骨具有最佳成骨性能但需開(kāi)辟第二術(shù)區(qū)。異種骨如牛源性羥基磷灰石具有良好的空間維持能力。合成材料如β-磷酸三鈣可避免疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。材料選擇需考慮成骨效果、吸收速率和患者接受度。
4、并發(fā)癥
術(shù)中可能發(fā)生上頜竇黏膜穿孔，發(fā)生率約10-30%，小穿孔可用膠原膜修補(bǔ)。術(shù)后可能出現(xiàn)上頜竇炎，表現(xiàn)為鼻塞、膿性分泌物，需抗生素治療。其他并發(fā)癥包括移植材料移位、出血和感覺(jué)異常。嚴(yán)格的無(wú)菌操作和精細(xì)的黏膜處理可降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免擤鼻涕、打噴嚏等增加竇內(nèi)壓的動(dòng)作。使用氯己定含漱液保持口腔清潔，預(yù)防感染。術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)軟食，避免術(shù)區(qū)受力。常規(guī)使用抗生素5-7天，必要時(shí)使用減充血?jiǎng)?。骨整合期通常需?-9個(gè)月，期間需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估成骨情況。
上頜竇提升術(shù)后應(yīng)避免吸煙和過(guò)度運(yùn)動(dòng)，保持鼻腔通暢。飲食上可增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。種植體負(fù)載時(shí)間需根據(jù)骨愈合情況決定，過(guò)早負(fù)載可能導(dǎo)致移植材料吸收或種植失敗。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、面部脹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診，排除上頜竇感染可能。
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