哪些患者絕對(duì)不能做種植牙手術(shù)

種植牙手術(shù)并非適合所有患者,絕對(duì)禁忌人群主要包括患有嚴(yán)重全身性疾病、頜骨發(fā)育異常、口腔急性炎癥及未控制的牙周病患者。
心腦血管疾病晚期、重度糖尿病血糖未控制、惡性腫瘤放化療期間患者禁止種植牙。這類患者免疫功能低下,手術(shù)可能誘發(fā)感染擴(kuò)散或加重原發(fā)病。以糖尿病患者為例,血糖超過(guò)8.8mmol/L時(shí)種植體骨結(jié)合失敗率顯著增高,需先在內(nèi)分泌科調(diào)控血糖。
青少年頜骨未完全發(fā)育、成骨不全癥患者禁忌種植。青少年頜骨持續(xù)生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致種植體位置異常,需待18歲后骨發(fā)育完成再評(píng)估。成骨不全癥患者骨密度不足,種植體難以獲得初期穩(wěn)定性,可考慮活動(dòng)義齒修復(fù)。
活動(dòng)性口腔潰瘍、急性根尖周炎、頜骨骨髓炎發(fā)作期禁止手術(shù)。炎癥環(huán)境會(huì)增加種植體周圍炎風(fēng)險(xiǎn),需先使用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染,炎癥消退3個(gè)月后再評(píng)估手術(shù)條件。
牙周探診深度超過(guò)5mm、附著喪失超過(guò)50%的患者需先行牙周治療。未經(jīng)控制的牙周致病菌會(huì)破壞種植體周圍骨組織,建議先完成齦下刮治術(shù),必要時(shí)配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥。
血友病、長(zhǎng)期服用抗凝藥(如華法林鈉片)且INR值>3.0者禁忌手術(shù)。術(shù)前需血液科會(huì)診調(diào)整用藥方案,可將華法林替換為低分子肝素鈣注射液過(guò)渡,確保術(shù)中出血量可控。
擬行種植牙手術(shù)者術(shù)前需完善全景片、CBCT及血液生化檢查,高血壓患者血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下,吸煙者需提前1個(gè)月戒煙。術(shù)后保持口腔衛(wèi)生,使用氯己定含漱液預(yù)防感染,避免種植區(qū)過(guò)度受力,定期復(fù)查種植體骨結(jié)合情況。存在相對(duì)禁忌癥者需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,必要時(shí)選擇傳統(tǒng)修復(fù)方式替代。
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