小兒肺炎引起心衰原因有哪些

小兒肺炎引起心衰可能與肺部感染加重心臟負擔(dān)、缺氧導(dǎo)致心肌損傷、炎癥介質(zhì)損傷心肌細胞、電解質(zhì)紊亂影響心臟功能、合并先天性心臟病等因素有關(guān)。小兒肺炎合并心衰通常表現(xiàn)為呼吸急促、心率增快、肝臟腫大、尿量減少、煩躁不安等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
肺部嚴重感染時,炎性滲出物會堵塞肺泡,導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙。機體為代償缺氧狀態(tài),心臟需要加倍工作來維持血液循環(huán),長期超負荷運轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致心肌收縮力下降。治療需針對肺炎使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素控制感染,同時給予吸氧支持。
肺炎患兒出現(xiàn)嚴重低氧血癥時,心肌細胞會因缺氧而發(fā)生代謝障礙。缺氧狀態(tài)下心肌能量生成不足,乳酸堆積會造成心肌細胞水腫壞死。這種情況需要立即給予面罩吸氧或機械通氣,靜脈注射磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌,使用注射用丹參多酚酸鹽改善心肌微循環(huán)。
重癥肺炎時大量釋放的腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6等炎癥因子可直接損害心肌細胞膜結(jié)構(gòu),抑制心肌收縮蛋白功能。這種情況除抗感染治療外,可能需要短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制過度炎癥反應(yīng),配合輔酶Q10膠囊保護心肌細胞。
肺炎患兒可能出現(xiàn)低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂,這些電解質(zhì)是維持心肌細胞正常電活動的必需物質(zhì)。嚴重低鉀會導(dǎo)致心肌興奮性增高,誘發(fā)心律失常。治療需靜脈補充門冬氨酸鉀鎂注射液,同時監(jiān)測心電圖變化。
部分患兒本身存在室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病,肺炎會急劇加重心臟負擔(dān)。這類患兒更易發(fā)生心力衰竭,需要嚴格控制液體入量,使用注射用呋塞米利尿減輕心臟前負荷,必要時考慮早期手術(shù)治療心臟畸形。
家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率和尿量變化,保持病房安靜減少耗氧,給予易消化流質(zhì)飲食控制鈉鹽攝入?;謴?fù)期可循序漸進增加活動量,定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。注意預(yù)防呼吸道感染,按時完成疫苗接種,避免去人群密集場所。
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