幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么癥狀

幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、發(fā)熱、皮疹及活動受限。該病可分為全身型、多關(guān)節(jié)型和少關(guān)節(jié)型，癥狀差異與疾病分型相關(guān)，常見誘因包括感染、遺傳及免疫異常。

1. 關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)持續(xù)性腫脹和疼痛是核心癥狀，多累及膝、腕、踝等大關(guān)節(jié)，呈對稱性分布。關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜增生導(dǎo)致局部皮溫升高，活動時疼痛加劇，可能伴隨關(guān)節(jié)腔積液。部分患兒出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，需與外傷或感染性關(guān)節(jié)炎鑒別。

2. 晨僵現(xiàn)象

患兒晨起或長時間靜止后關(guān)節(jié)僵硬明顯，持續(xù)時間常超過30分鐘。僵硬程度與炎癥活動度相關(guān)，活動后逐漸緩解。嚴(yán)重時可影響穿衣、握筆等精細(xì)動作，需觀察是否伴隨關(guān)節(jié)變形等結(jié)構(gòu)性損傷。

3. 反復(fù)發(fā)熱

全身型患兒會出現(xiàn)弛張熱，體溫每日波動于39-40℃，發(fā)熱前可伴寒戰(zhàn)，熱退時大汗淋漓。發(fā)熱多呈間歇性，持續(xù)數(shù)周且對抗生素治療無效。發(fā)熱期間常伴隨一過性橙紅色斑丘疹，熱退后皮疹自行消退。

4. 特征性皮疹

全身型患兒在發(fā)熱期可能出現(xiàn)淡紅色斑疹或丘疹，壓之褪色，多見于軀干和四肢近端。皮疹具有游走性特點，可隨體溫變化反復(fù)出現(xiàn)。皮疹通常無瘙癢感，與過敏性或感染性皮疹的形態(tài)學(xué)特征不同。

5. 活動受限

慢性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮和肌腱攣縮，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍減小?；純嚎赡艹霈F(xiàn)跛行、拒抱或運(yùn)動能力倒退。長期未控制者可發(fā)生關(guān)節(jié)半脫位、生長障礙等并發(fā)癥，髖關(guān)節(jié)受累時可能影響骨骼發(fā)育。

患兒日常需保持適度關(guān)節(jié)活動，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動維持肌力。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，避免高糖高脂食物加重炎癥反應(yīng)。家長需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩關(guān)節(jié)畸形。急性期發(fā)作時可采用冷敷緩解腫痛，但須警惕非甾體抗炎藥對兒童胃腸道的潛在刺激。