肩袖損傷和肩周炎如何區(qū)別
關(guān)鍵詞：
肩周炎
肩袖損傷和肩周炎可通過疼痛特點、活動受限程度及病因進行區(qū)分。肩袖損傷多由外傷或慢性勞損導(dǎo)致肌腱撕裂，表現(xiàn)為特定動作疼痛和無力感；肩周炎則以關(guān)節(jié)囊粘連為主，伴隨全范圍活動受限和靜息痛。
1、疼痛特點
肩袖損傷的疼痛通常出現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)外展60-120度時（疼痛?。?，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)會加重癥狀，可能伴隨抬臂無力或突然脫力。肩周炎的疼痛呈持續(xù)性，夜間靜息時尤為明顯，初期為鈍痛，隨著病情發(fā)展可能轉(zhuǎn)為銳痛，且疼痛范圍更彌散。
2、活動受限
肩袖損傷患者主動活動受限但被動活動基本正常，例如無法自行梳頭但他人協(xié)助可完成動作。肩周炎則表現(xiàn)為主動和被動活動均受限，后期可能出現(xiàn)凍結(jié)肩現(xiàn)象，各個方向活動度均下降50%以上，嚴重時影響日常洗漱、穿衣等動作。
3、發(fā)病機制
肩袖損傷主要因?qū)霞〉燃‰觳糠只蛲耆毫?，常見于投擲運動、搬運重物等重復(fù)性動作，中老年退行性變也是高危因素。肩周炎則是關(guān)節(jié)囊纖維化粘連所致，糖尿病、甲狀腺疾病患者發(fā)病率較高，病程通常經(jīng)歷疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期三個階段。
4、體格檢查
肩袖損傷者在空罐試驗（Jobe試驗）和墜落試驗中呈陽性，超聲或MRI可見肌腱連續(xù)性中斷。肩周炎患者外旋、內(nèi)旋角度顯著減小，X線可能顯示肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)囊容積縮小。
5、治療差異
肩袖損傷急性期需制動配合非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，嚴重撕裂需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。肩周炎以漸進式功能鍛煉為主，可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，頑固性病例需麻醉下手法松解。
建議出現(xiàn)肩部癥狀時避免自行推拿或過度鍛煉，早期就診康復(fù)科或骨科進行專業(yè)評估。日常生活中注意保持正確坐姿，避免單側(cè)肩部長期負重，睡眠時可在患肩下方墊軟枕減輕壓力。糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低肩周炎發(fā)生概率，運動前做好充分熱身準備。
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