褥瘡?fù)ǔＳ删植拷M織長期受壓、血液循環(huán)障礙以及營養(yǎng)不良三個(gè)核心因素引起。褥瘡的發(fā)生主要與壓力性損傷、剪切力摩擦、基礎(chǔ)疾病有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰或潰瘍。可通過減壓護(hù)理、傷口清創(chuàng)、藥物治療等方式干預(yù)。

1、壓力性損傷

持續(xù)超過32mmHg的壓力可導(dǎo)致毛細(xì)血管閉塞，引發(fā)局部缺血缺氧。常見于長期臥床患者骶尾部、足跟等骨突部位，初期出現(xiàn)蒼白或紅斑，解除壓力后膚色未恢復(fù)正常。需每2小時(shí)更換體位，使用減壓墊分散壓力，配合紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。

2、剪切力摩擦

體位移動時(shí)皮膚與床面產(chǎn)生的機(jī)械力會損傷皮下血管網(wǎng)。多發(fā)于半臥位患者的尾骶部，表現(xiàn)為表皮剝脫伴漿液滲出。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持床單平整干燥，搬運(yùn)患者使用轉(zhuǎn)移板，傷口處可涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。

3、基礎(chǔ)疾病

糖尿病、低蛋白血癥等疾病會降低組織修復(fù)能力。糖尿病患者因微循環(huán)障礙更易出現(xiàn)深度潰瘍，創(chuàng)面可見壞死組織及膿性分泌物。需控制原發(fā)病，清創(chuàng)后聯(lián)合使用重組人表皮生長因子凝膠和藻酸鹽敷料，重度感染需靜脈注射頭孢呋辛鈉。

預(yù)防褥瘡需綜合管理，每日檢查受壓部位皮膚，使用氣墊床減少壓力，保持皮膚清潔干燥。營養(yǎng)不良者補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉和維生素C片，失禁患者及時(shí)更換absorbentpads。已形成潰瘍需每日生理鹽水沖洗，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇水膠體敷料或泡沫敷料，定期由傷口?？谱o(hù)士評估。臥床患者建議進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)全身血液循環(huán)。