引發(fā)視神經(jīng)炎的原因有哪些

視神經(jīng)炎可能由病毒感染、自身免疫疾病、多發(fā)性硬化、代謝性疾病、藥物毒性等因素引起。
部分病毒如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等可直接侵犯視神經(jīng)。這類感染常伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀,急性期需抗病毒治療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥,慢性期需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助修復(fù)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病可產(chǎn)生攻擊視神經(jīng)的自身抗體。這類患者通常伴有其他器官損害表現(xiàn),治療需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺聯(lián)合大劑量激素沖擊,同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
約20%多發(fā)性硬化患者以視神經(jīng)炎為首發(fā)癥狀。典型表現(xiàn)為單眼視力急劇下降伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛,核磁共振可見腦室旁白質(zhì)病變。急性期采用靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍,緩解期需使用干擾素β預(yù)防復(fù)發(fā)。
糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝異??蓪?dǎo)致視神經(jīng)缺血缺氧。這類患者往往存在長(zhǎng)期血糖或激素水平異常,除控制原發(fā)病外,需配合改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶。
乙胺丁醇、甲醇等物質(zhì)對(duì)視神經(jīng)有特異性毒性。接觸史是重要診斷依據(jù),表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力減退伴色覺異常,需立即停用可疑藥物并使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑如甲鈷胺。
日常需保證富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜攝入,避免吸煙及過量飲酒。急性期嚴(yán)格臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行適度眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練。建議每三個(gè)月復(fù)查視野檢查和視覺誘發(fā)電位,合并自身免疫疾病者需定期監(jiān)測(cè)抗體滴度。出現(xiàn)閃光感、視野缺損等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。
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