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頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的危害有哪些

外科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞: 動脈

頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的危害主要包括視力下降、眼球運動障礙、顱內(nèi)壓增高、腦缺血及顱內(nèi)出血等。頸內(nèi)動脈海綿竇瘺是指頸內(nèi)動脈與海綿竇之間的異常交通,可能導致嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

1、視力下降

頸內(nèi)動脈海綿竇瘺可能導致眼靜脈回流受阻,引起眼壓升高和視網(wǎng)膜缺血。患者可能出現(xiàn)視力模糊、視野缺損甚至失明。長期未治療可能造成不可逆的視神經(jīng)損傷。

2、眼球運動障礙

海綿竇內(nèi)走行的動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)可能受到壓迫或牽拉?;颊呖杀憩F(xiàn)為復視、眼球活動受限或眼球突出。嚴重時可導致永久性眼肌麻痹。

3、顱內(nèi)壓增高

異常的動靜脈分流可增加顱內(nèi)靜脈壓力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等癥狀。長期顱內(nèi)高壓可能引發(fā)腦疝等危及生命的并發(fā)癥。

4、腦缺血

頸內(nèi)動脈血流通過瘺口異常分流,可能導致遠端腦組織灌注不足?;颊呖杀憩F(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死,出現(xiàn)偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損。

5、顱內(nèi)出血

異常的血流動力學改變可能使血管壁結(jié)構(gòu)受損?;颊呖赡馨l(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實質(zhì)出血,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、意識障礙,嚴重時可危及生命。

頸內(nèi)動脈海綿竇瘺患者應避免劇烈運動和頭部外傷,保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,適當補充富含維生素C和維生素E的食物。建議定期進行眼科和神經(jīng)科檢查,監(jiān)測病情變化。一旦出現(xiàn)頭痛加重、視力急劇下降或意識改變等緊急情況,需立即就醫(yī)。治療方案需根據(jù)瘺口大小、血流動力學特點及臨床表現(xiàn)綜合評估,可能包括血管內(nèi)介入治療、手術治療等。

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    回答:老年人動脈硬化治療方案取決于動脈硬化的具體位置、相關的癥狀以及動脈硬化的嚴重程度,以及是否合并血管狹窄、堵塞等嚴重的并發(fā)癥,如果只是單純的動脈硬化,沒有出現(xiàn)相關的癥狀以及嚴重的并發(fā)癥,一般不需要進行特殊的藥物治療。因為隨著年齡的增加,血管會老化,這是自然的生理變化的過程,現(xiàn)在所有的治療或者干預的理念就是要延緩發(fā)生。老年人動脈硬化的治療和預防分兩大類:輕度和中度動脈硬化的患者建議控制三高,即血壓、血糖、血脂,平時注意飲食清淡、適當運動。
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    胸主動脈瘤介入治療是否可行?
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    回答:腹主動脈硬化是全身動脈硬化的一部分。因為腹主動脈是大血管,他的管腔非常粗大,所以這個部位出現(xiàn)動脈硬化以后,對腹腔相應器官的供血并不會有明顯的影響。但是這個部位動脈硬化還可以引起其他的并發(fā)癥,導致主動脈夾層動脈瘤出現(xiàn)等等。所以這種情況是否嚴重,關鍵看是否有沒有什么并發(fā)癥。如果只是主動脈管壁出現(xiàn)了僵硬彈性減退,沒有什么并發(fā)癥。那么這種動脈硬化硬化并不嚴重,只要使用抗血小板藥物,他汀類藥物治療。預防血栓形成。預防動脈硬化的進一步加重,就不會有什么危險,但是一旦出現(xiàn)了腹主動脈瘤的情況,就需要引起重視,密切觀察,因為這種動脈瘤后期可以引起主動脈夾層,導致破裂。危及患者的生命,所以,這種情況還是非常嚴重的。
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    回答:腹主動脈瘤是可以同房的,一些腹主動脈瘤患者往往具有回避心理。當動脈瘤很小的時候,只有當動脈瘤變大變痛的時候,他們才會去治療。腹主動脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術和保守治療,還有開腹手術。手術目前主要采取微創(chuàng)手術的方式,手術的術式叫做腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術,也就是用介入的方式在動脈瘤內(nèi)植入了人工的支架,它是覆膜的支架,血液在支架內(nèi)流淌,而不會對血管瘤壁造成沖擊,他們往往失去了最好的治療機會,甚至不能采取微創(chuàng)手術方法,只能用刀切除,這加重了患者的痛苦。腹主動脈瘤不能自行愈合。
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    回答:腦動靜脈畸形是腦血管的一種先天性疾病,主要是由于腦動脈和腦靜脈之間缺少正常毛細血管網(wǎng),而代之形成的是一種畸形血管團,由于動脈血直接流入靜脈,產(chǎn)生血流的改變,而導致一系列癥狀。這些癥狀主要包括腦出血,由于畸形血流動力學改變可以導致腦出血。 另外由于這種出血在畸形團周圍的含鐵血黃素的沉積,可能會導致癲癇。腦出血和癲癇是腦血管病畸形主要的臨床表現(xiàn),它好發(fā)于一些青少年,對待有破裂出血病史的病人,必須給予他積極的治療,這種治療的方案目前主要包括手術切除,血管內(nèi)介入栓塞及放射治療。
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    回答:頸動脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀,可出現(xiàn)耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、嗜睡或失眠多夢,可能有短暫性腦缺血,發(fā)作的癥狀比如頭暈,眼前發(fā)黑嚴重的患者可能有發(fā)生暈厥,偏癱不能說話昏迷等,頸動脈狹窄發(fā)生的主要原因是動脈粥樣硬化,是一種常見病多發(fā)病,容易導致冠心病腦卒中,心腦血管事件粥樣硬化是威脅人健康的第一殺手,占總死亡率的40%到50%,其次為多發(fā)性大動脈炎,一種累及主動脈及其分支的慢性炎癥疾病,一般通過頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)和輔助檢查,臨床醫(yī)生可初步判斷頸動脈狹窄,并可初步判斷病因進行頸動脈超聲檢查,可以動態(tài)的觀察動脈粥樣硬化,及血管狹窄的程度,斑塊累及范圍以及形態(tài),對于之后的手術有重要的參考價值。
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    回答:頸動脈狹窄到多久需要干預治療:頸動脈狹窄從臨床上來說我們分為三度,一般有小于50%50%到69%和70%到99%,分成這三度有的還重度狹窄和閉塞了,如果是完全閉塞了它就沒有什么特效的治療辦法,一般的在50%到69%之間這樣來進行評估如果病人他生存年齡超過5年以上的我們就建議他積極做手術干預進,行治療70%到99%之間就要進行手術治療治療的方法。
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    回答:之前我們說剛才說到分型了,說一型二型涉及到升主動脈,一般來說我們心外科需要做一個主動脈升主動脈的一個切除置換,如果涉及到主動脈弓,可能設計到主動脈弓的幾大分支的重建,有的影響到主動脈瓣,影響到冠狀動脈,我們需要做冠狀動脈瓣的一個重建和一個冠脈的一個搭橋,冠脈的一個重建,這是我開胸手術,但是這個手術非常大,病人需要在身體一般體外循環(huán)下來進行開胸,這樣恢復的時間比較長,可能并發(fā)癥相對比較多,但對這樣的病人,您必須得采取這樣的方法,但現(xiàn)在隨著微創(chuàng)的技術發(fā)展,一些僅僅涉及到,降主動脈的病人,我們可以用腔內(nèi)隔絕術,用大的覆膜支架把破漏的撕漏的地方把它堵住,讓血液不經(jīng)過不沖擊它那個薄薄的外膜,這樣病人他就不會再破了,所以這樣的情況現(xiàn)在這樣的手術病例數(shù),越來越多也是微創(chuàng)效果也比較好。
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