肺癌會(huì)引起胸腔會(huì)積液?jiǎn)?肺癌為什么會(huì)引起胸腔積液
肺癌確實(shí)可能引起胸腔積液，醫(yī)學(xué)上稱為惡性胸腔積液。肺癌導(dǎo)致胸腔積液的主要原因包括腫瘤侵犯胸膜、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、胸膜炎癥反應(yīng)以及腫瘤阻塞支氣管。
肺癌細(xì)胞可直接擴(kuò)散至胸膜，破壞胸膜毛細(xì)血管通透性，使血漿成分滲入胸腔。此時(shí)患者常伴有胸痛和呼吸困難，需通過胸腔穿刺引流緩解癥狀，并配合順鉑注射液等胸膜固定劑治療。
縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會(huì)壓迫胸導(dǎo)管，導(dǎo)致淋巴液回流障礙。這種情況多見于小細(xì)胞肺癌，胸部CT可見縱隔淋巴結(jié)腫大，可嘗試使用注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合放療改善淋巴循環(huán)。
晚期肺癌患者常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，血漿白蛋白低于30g/L時(shí)易形成漏出性積液。需補(bǔ)充人血白蛋白制劑，同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
腫瘤刺激胸膜會(huì)產(chǎn)生炎性滲出，積液多為滲出性。這類患者可檢測(cè)到胸腔積液中腫瘤標(biāo)志物升高，必要時(shí)可使用注射用曲妥珠單抗控制腫瘤進(jìn)展。
中央型肺癌阻塞支氣管會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺不張，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓增高促使積液形成。支氣管鏡下放置支架或使用吉非替尼片靶向治療可能改善氣道通暢度。
肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。半臥位休息有助于減輕呼吸困難，定期復(fù)查胸部超聲監(jiān)測(cè)積液量變化。若積液增長(zhǎng)迅速或伴有發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流。同時(shí)應(yīng)繼續(xù)原發(fā)腫瘤的系統(tǒng)治療，包括化療藥物如卡鉑注射液、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等綜合干預(yù)措施。
