冠狀動(dòng)脈供血不足是什么意思
冠狀動(dòng)脈供血不足是指心臟冠狀動(dòng)脈血流減少導(dǎo)致心肌缺血的狀態(tài)，可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)、先天性血管異常等原因引起。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈供血不足最常見的原因，脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動(dòng)后心絞痛等癥狀。治療需控制血脂，常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、血管痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌供血中斷。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣，表現(xiàn)為靜息時(shí)胸痛。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可緩解癥狀，患者應(yīng)避免誘因。
3、血栓形成
動(dòng)脈粥樣斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，可能完全阻塞血管引發(fā)急性心肌梗死。典型癥狀為持續(xù)胸痛伴冷汗，需緊急溶栓治療或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
4、炎癥反應(yīng)
血管炎性疾病如大動(dòng)脈炎可能累及冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致血管壁增厚和狹窄?；颊呖赡芎喜l(fā)熱、乏力等全身癥狀，需糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。
5、先天性血管異常
冠狀動(dòng)脈起源異常或心肌橋等先天解剖變異可能影響血流，青少年期即可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)相關(guān)胸痛。冠狀動(dòng)脈CT血管成像可明確診斷，嚴(yán)重者需外科手術(shù)矯正。
冠狀動(dòng)脈供血不足患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走，控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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