腎小球病變尿液中會(huì)出現(xiàn)什么

腎小球病變時(shí)尿液中可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿、白細(xì)胞尿及尿比重異常。腎小球病變可能由原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、遺傳性腎病等因素引起。
腎小球?yàn)V過(guò)膜受損時(shí),血液中白蛋白等大分子物質(zhì)漏入尿液形成蛋白尿。表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢水腫??赏ㄟ^(guò)尿蛋白定量檢測(cè)確診,常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、雷公藤多苷片等,需配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
腎小球基底膜斷裂導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液,分為鏡下血尿和肉眼血尿??赡馨殡S腰酸、排尿不適,常見(jiàn)于IgA腎病、薄基底膜腎病等。需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查,治療藥物包括百令膠囊、腎炎康復(fù)片、阿魏酸哌嗪片等。
腎小管內(nèi)蛋白質(zhì)凝固形成的圓柱狀物體,透明管型提示輕度損傷,顆粒管型反映腎小球嚴(yán)重病變??梢?jiàn)于急性腎小球腎炎或腎病綜合征,需結(jié)合24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估,常用羥苯磺酸鈣膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物。
提示可能存在腎小球合并感染的情況,需進(jìn)行尿培養(yǎng)鑒別?;顒?dòng)性狼瘡性腎炎或過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎常見(jiàn),伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀時(shí)可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染治療。
腎小球?yàn)V過(guò)功能下降時(shí)出現(xiàn)低比重尿,尿滲透壓持續(xù)低于350mOsm/kg。糖尿病腎病晚期可見(jiàn)固定比重尿,需控制血糖血壓,配合復(fù)方α-酮酸片延緩腎功能惡化。
腎小球病變患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免高嘌呤及高鹽飲食。注意觀察尿量變化,出現(xiàn)水腫或血壓升高時(shí)及時(shí)就診。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免使用腎毒性藥物。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白。
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