惡性間皮細(xì)胞瘤存在哪些診斷要點
關(guān)鍵詞：
診斷
惡性間皮細(xì)胞瘤的診斷要點主要有病理活檢、影像學(xué)檢查、免疫組化檢測、臨床癥狀評估、胸腔積液分析。該病需結(jié)合多學(xué)科檢查手段綜合判斷，早期確診對治療至關(guān)重要。
1、病理活檢
胸腔鏡或穿刺活檢獲取病變組織是確診金標(biāo)準(zhǔn)。典型病理表現(xiàn)為梭形細(xì)胞呈束狀排列，可見核分裂象及壞死灶。需與轉(zhuǎn)移性腺癌、肉瘤樣間皮瘤等鑒別，必要時行電鏡觀察微絨毛結(jié)構(gòu)。
2、影像學(xué)檢查
胸部CT顯示胸膜不規(guī)則增厚或結(jié)節(jié)，常伴胸腔積液。MRI可評估縱隔及膈肌侵犯情況，PET-CT有助于判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。動態(tài)觀察影像變化對分期具有重要價值。
3、免疫組化檢測
鈣視網(wǎng)膜蛋白、WT-1、D2-40等標(biāo)志物陽性表達(dá)支持診斷，需聯(lián)合陰性標(biāo)志物如CEA、TTF-1排除肺癌轉(zhuǎn)移?？贵w組合檢測可提高鑒別診斷準(zhǔn)確性。
4、臨床癥狀評估
持續(xù)性胸痛、呼吸困難、消瘦是常見表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)杵狀指或低血糖等副腫瘤綜合征。職業(yè)性石棉接觸史是重要風(fēng)險因素，潛伏期可達(dá)數(shù)十年。
5、胸腔積液分析
積液多為血性滲出液，細(xì)胞學(xué)檢查可見異型間皮細(xì)胞。生化檢測顯示透明質(zhì)酸酶水平升高，但陰性結(jié)果不能排除診斷，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診后應(yīng)避免劇烈胸廓運動，建議采用高蛋白、高熱量飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能。定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展，多學(xué)科協(xié)作治療可延長生存期。接觸石棉的職業(yè)人群需做好防護(hù)并定期體檢。
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