老年人支氣管擴(kuò)張?jiān)趺丛\斷
老年人支氣管擴(kuò)張的診斷主要依據(jù)影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)和病史評(píng)估。診斷方法主要有胸部高分辨率CT、痰液檢查、肺功能測(cè)試、支氣管鏡檢查和血液檢查。
1、胸部高分辨率CT
胸部高分辨率CT是診斷支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示支氣管壁增厚、管腔擴(kuò)張等特征性改變。該檢查無(wú)創(chuàng)且分辨率高，可評(píng)估病變范圍及嚴(yán)重程度，同時(shí)排除其他肺部疾病。對(duì)于老年人需注意對(duì)比劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，檢查前應(yīng)評(píng)估腎功能。
2、痰液檢查
痰液檢查有助于判斷是否存在細(xì)菌感染或真菌感染，指導(dǎo)抗生素選擇。通過(guò)痰培養(yǎng)可明確致病微生物，痰涂片檢查能快速篩查結(jié)核分枝桿菌。老年人咳痰困難時(shí)可采用霧化誘導(dǎo)排痰，采集過(guò)程中需注意避免口腔污染。
3、肺功能測(cè)試
肺功能測(cè)試可評(píng)估氣流受限程度和肺通氣功能，典型表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)?zāi)荑b別慢性阻塞性肺疾病，彌散功能檢測(cè)可判斷是否合并肺氣腫。老年人測(cè)試前需停用支氣管擴(kuò)張劑，測(cè)試中配合度影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
4、支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查可直接觀察支氣管黏膜病變，獲取深部痰液或組織活檢。適用于咯血病因鑒別、可疑腫瘤排查及局部治療。老年人行檢查前需評(píng)估心肺功能，術(shù)中監(jiān)測(cè)血氧，術(shù)后觀察氣胸等并發(fā)癥。
5、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，可輔助判斷感染狀態(tài)。免疫球蛋白檢測(cè)有助于篩查原發(fā)性免疫缺陷病，血清蛋白電泳可提示慢性感染。老年人需結(jié)合肝腎功能結(jié)果綜合評(píng)估，貧血可能影響氧合功能。
老年支氣管擴(kuò)張患者確診后需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查肺功能與影像學(xué)。日常應(yīng)加強(qiáng)呼吸鍛煉如腹式呼吸，保持環(huán)境空氣濕潤(rùn)清潔。營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D。冬季注意保暖避免呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)痰量增多或咯血時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物。合并其他慢性疾病者需多學(xué)科協(xié)作管理，優(yōu)化用藥方案減少不良反應(yīng)。
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