兒童腦垂體瘤后遺癥有哪些

兒童腦垂體瘤后遺癥主要包括生長發(fā)育遲緩、視力視野缺損、內(nèi)分泌功能紊亂、尿崩癥以及顱內(nèi)壓增高。腦垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤,可能因腫瘤壓迫或激素分泌異常導致多種功能障礙。
垂體瘤可能影響生長激素分泌,導致身高增長緩慢或停滯。患兒可能出現(xiàn)骨齡延遲、肌肉發(fā)育不良,部分病例伴隨第二性征發(fā)育障礙。需定期監(jiān)測生長曲線,必要時通過重組人生長激素替代治療。
腫瘤向上擴展壓迫視交叉時,典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲。嚴重者可進展為視力下降甚至失明。需通過視野檢查、MRI評估壓迫程度,視神經(jīng)損傷超過三個月通常不可逆。
常見甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全或性腺功能低下。表現(xiàn)為乏力、怕冷、月經(jīng)紊亂等。需長期補充左甲狀腺素鈉、氫化可的松等激素,定期檢測促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等指標。
垂體后葉受損導致抗利尿激素缺乏,出現(xiàn)多飲多尿,每日尿量可達4-10升??赏ㄟ^禁水試驗確診,治療選用醋酸去氨加壓素,需注意監(jiān)測血鈉水平防止低鈉血癥。
大型腫瘤可能阻塞腦脊液循環(huán),引發(fā)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。急性發(fā)作需甘露醇脫水降顱壓,嚴重者需腦室腹腔分流術。術后可能殘留共濟失調(diào)、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
患兒術后需每3-6個月復查垂體MRI和激素水平,保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,避免劇烈運動防止骨折。心理干預尤為重要,家長應關注情緒變化,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。教育機構需制定個性化學習計劃,減少因身高差異或認知障礙產(chǎn)生的社交壓力。夜間睡眠環(huán)境保持安靜,尿崩癥患兒床旁備飲用水。所有藥物調(diào)整須嚴格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)師指導,不可自行增減劑量。
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