跑步膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛是什么原因

跑步膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛可能由髕股關(guān)節(jié)綜合征、內(nèi)側(cè)半月板損傷、鵝足滑囊炎、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。跑步時膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹、活動受限等癥狀,需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
髕股關(guān)節(jié)綜合征是跑步者常見問題,由于髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損。典型癥狀為上下樓梯時膝蓋前方或內(nèi)側(cè)疼痛,久坐后站起時可能伴隨彈響??赏ㄟ^加強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭訓(xùn)練改善髕骨穩(wěn)定性,使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥,配合體外沖擊波治療促進組織修復(fù)。
跑步時急轉(zhuǎn)急停易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可明確損傷程度,一度二度損傷可采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射,配合口服氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除,術(shù)后需進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練。
縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱在脛骨近端內(nèi)側(cè)形成的鵝足結(jié)構(gòu)易發(fā)生炎癥。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方3-5厘米處壓痛,晨起僵硬明顯。治療包括局部冰敷、超聲波理療,嚴重者可進行滑囊穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液,同時糾正跑步時足部過度內(nèi)翻姿勢。
膝關(guān)節(jié)外翻暴力易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷,表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線疼痛、外翻應(yīng)力試驗陽性。一度損傷需佩戴鉸鏈式護膝4-6周,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。完全斷裂需手術(shù)重建韌帶,術(shù)后早期進行等長收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
長期跑步負荷可能加速膝關(guān)節(jié)退變,X線可見內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。除口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊外,可關(guān)節(jié)腔注射醫(yī)用幾丁糖改善潤滑功能。體重超標者需減輕體重,采用游泳等低沖擊運動替代部分跑步訓(xùn)練。
跑步出現(xiàn)膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛應(yīng)暫停劇烈運動,急性期遵循RICE原則進行休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。建議選擇塑膠跑道減少地面反沖力,跑步前充分熱身并加強臀中肌、核心肌群訓(xùn)練。鞋子需每800公里更換,存在扁平足者可配置矯形鞋墊。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱時,應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學科就診,通過查體、影像學檢查明確診斷后規(guī)范治療。
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