未分化甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)主要有頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。

未分化甲狀腺癌患者早期常出現(xiàn)迅速增大的頸部腫塊，腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界不清，可能伴隨局部皮膚紅腫熱痛。由于腫瘤生長(zhǎng)速度快，腫塊可在數(shù)周內(nèi)明顯增大，觸診時(shí)固定不易推動(dòng)。部分患者因腫塊壓迫氣管或食管而就診，此時(shí)需與甲狀腺炎或良性結(jié)節(jié)鑒別。

腫瘤侵犯喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，這是未分化甲狀腺癌的特征性表現(xiàn)之一?；颊甙l(fā)音時(shí)可能出現(xiàn)氣息聲或完全失聲，癥狀呈進(jìn)行性加重。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶麻痹，需注意與喉部原發(fā)性腫瘤鑒別。該癥狀提示腫瘤已突破甲狀腺包膜向周?chē)?rùn)。

隨著腫瘤體積增大，食管受壓可導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，初期表現(xiàn)為固體食物吞咽障礙，后期可能出現(xiàn)流質(zhì)飲食嗆咳。部分患者會(huì)描述咽喉部異物感或食物停滯感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估腫瘤與食管的關(guān)系。

氣管受壓或腫瘤直接侵犯氣道會(huì)引起呼吸困難，早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，后期可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下喘鳴。緊急情況下需氣管切開(kāi)維持通氣。胸部CT可明確腫瘤對(duì)氣管的壓迫程度及是否出現(xiàn)氣管內(nèi)浸潤(rùn)。

未分化甲狀腺癌早期即可發(fā)生肺、骨、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽、咯血；骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折或劇烈骨痛；腦轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能障礙。全身PET-CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移灶。

未分化甲狀腺癌進(jìn)展迅速，確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫塊出血或壓迫加重。飲食宜選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。出現(xiàn)呼吸困難需立即采取半臥位，保持環(huán)境通風(fēng)。所有患者均需盡快至腫瘤專(zhuān)科就診，多學(xué)科聯(lián)合診療可改善預(yù)后。定期復(fù)查甲狀腺功能及電解質(zhì)水平，注意監(jiān)測(cè)心率血壓變化。