顱骨缺損怎么回事 顱骨缺損的幾個原因須知

顱骨缺損可能由外傷性骨折、腫瘤侵蝕、感染性骨破壞、先天性發(fā)育異常及醫(yī)源性切除等原因引起,可通過顱骨修補術(shù)、抗感染治療、腫瘤綜合治療、康復訓練及定期影像學復查等方式干預。
交通事故、高處墜落等外力沖擊可導致顱骨粉碎性骨折或凹陷性骨折,嚴重時骨片無法原位保留需手術(shù)清除。急性期需緊急處理顱內(nèi)出血及腦水腫,后期缺損直徑超過3厘米時需采用鈦網(wǎng)或peek材料進行修補,術(shù)后需配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進功能恢復。
顱骨骨瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等占位性病變會破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為局部膨隆伴持續(xù)性頭痛。需通過病理活檢明確性質(zhì),惡性腫瘤需聯(lián)合放化療,良性腫瘤切除后遺留缺損需同期或二期修補,術(shù)后需每半年復查頭顱CT監(jiān)測復發(fā)。
顱骨骨髓炎或結(jié)核感染可導致骨質(zhì)溶解壞死,常見于糖尿病或免疫力低下患者。表現(xiàn)為頭皮紅腫、瘺管流膿伴低熱,需進行細菌培養(yǎng)后長期使用敏感抗生素,感染控制6個月后方可考慮修補手術(shù),術(shù)中需徹底清除壞死骨緣。
顱縫早閉癥、顱裂畸形等胚胎發(fā)育障礙可導致局部顱骨缺失,嬰幼兒期即出現(xiàn)頭顱外形異常。輕癥可通過矯形頭盔塑形,大面積缺損需在3歲前進行骨瓣重建術(shù),術(shù)后需定期評估腦組織發(fā)育情況。
開顱手術(shù)去骨瓣減壓是治療重型顱腦損傷的常用手段,術(shù)后遺留的缺損通常在病情穩(wěn)定后3-6個月修補。減壓窗邊緣需打磨平整避免硬膜刺激,修補前需評估顱內(nèi)壓及腦脊液循環(huán)狀況,合并腦積水者需先行分流手術(shù)。
顱骨缺損患者日常需避免頭部碰撞,睡眠時選擇軟枕減輕修補區(qū)壓力。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進骨愈合,如牛奶、魚蝦及深綠色蔬菜??祻推诳蛇M行頸部肌肉鍛煉改善血液循環(huán),但需避免劇烈運動導致修補材料移位。氣溫變化時缺損區(qū)可能出現(xiàn)悶脹感,可通過局部熱敷緩解,若出現(xiàn)頭痛加劇或修補材料外露需立即就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復查頭顱三維重建,觀察植入物穩(wěn)定性及周圍骨生長情況。
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