Ⅰ區(qū)指伸肌腱損傷怎么治療
關(guān)鍵詞：
肌腱損傷
Ⅰ區(qū)指伸肌腱損傷可通過支具固定、藥物治療、物理治療、局部注射和手術(shù)修復(fù)等方式治療。損傷程度、伴隨癥狀和患者需求決定具體方案。
1、支具固定：
適用于部分撕裂或輕度損傷。采用指間關(guān)節(jié)伸直位固定支具，維持肌腱斷端對合，固定時間通常為4-6周。期間需定期評估肌腱愈合情況，避免關(guān)節(jié)僵硬。夜間需持續(xù)佩戴，日間可配合主動屈曲練習(xí)。
2、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解急性期疼痛腫脹，口服邁之靈片改善局部微循環(huán)。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多，但需警惕藥物依賴。合并感染時需聯(lián)用抗生素，常見選擇包括頭孢呋辛和阿莫西林克拉維酸鉀。
3、物理治療：
急性期48小時后開始超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)，后期采用蠟療軟化瘢痕。拆除固定后使用CPM機(jī)進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，配合低頻電刺激防止肌肉萎縮。治療周期通常為8-12次，需配合居家鍛煉。
4、局部注射：
頑固性疼痛可考慮腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松，每年不超過3次。注射后需制動72小時，警惕肌腱脆性增加風(fēng)險。合并腱鞘炎時聯(lián)用利多卡因可增強(qiáng)止痛效果，但需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
5、手術(shù)修復(fù)：
完全斷裂或保守治療無效者需行肌腱縫合術(shù)，常用Kessler法或改良Bunnell法。術(shù)后石膏固定3周后改動力支具，6周開始抗阻力訓(xùn)練。陳舊性損傷可能需肌腱移植，供體多選用掌長肌腱或趾伸肌腱。
康復(fù)期應(yīng)保持每日30分鐘溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)，早期避免提握重物。飲食增加蛋白質(zhì)攝入量至每日1.5g/kg體重，重點補(bǔ)充維生素C和鋅元素。睡眠時抬高患肢減輕腫脹，定期進(jìn)行手指對掌、勾指等功能性訓(xùn)練。術(shù)后6個月內(nèi)每月復(fù)查超聲評估肌腱滑動度，出現(xiàn)彈響或卡頓需及時干預(yù)。冬季注意指端保暖，預(yù)防肌腱黏連復(fù)發(fā)。
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