完全性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是什么意思

完全性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號在心室內(nèi)的傳導(dǎo)完全受阻,屬于嚴重心律失常。該病癥可能由心肌缺血、心肌炎、退行性傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、藥物毒性反應(yīng)、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起,臨床表現(xiàn)為心悸、暈厥、心力衰竭等癥狀,需通過心電圖確診并緊急醫(yī)療干預(yù)。
冠狀動脈供血不足導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷,常見于冠心病患者。心肌細胞缺氧會使希氏束或浦肯野纖維功能異常,引發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯。需通過冠脈造影評估血管狹窄程度,治療包括血運重建手術(shù)及抗缺血藥物。
病毒性或自身免疫性心肌炎可破壞心室傳導(dǎo)通路,急性期可見PR間期延長進展為完全阻滯?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、胸痛史,心肌酶譜升高。需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,嚴重時需臨時起搏器支持。
老年患者傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化是常見病因,表現(xiàn)為Lev病或Lenègre病。隨年齡增長,希浦系統(tǒng)逐漸鈣化導(dǎo)致不可逆阻滯。此類患者需永久性起搏器植入,同時監(jiān)測QT間期防止尖端扭轉(zhuǎn)型室速。
洋地黃類藥物過量、抗心律失常藥普羅帕酮等可抑制鈉通道功能,誘發(fā)獲得性傳導(dǎo)阻滯。特征為用藥后出現(xiàn)進行性QRS波增寬,停藥后多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。需立即洗胃并靜脈注射地高辛抗體片段。
先天性矯正型大動脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜畸形常伴傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖變異,兒童期即可出現(xiàn)完全性阻滯??赡芎喜⑵渌呐K結(jié)構(gòu)缺陷,需通過心導(dǎo)管檢查明確診斷,部分患者需幼年期植入起搏器。
確診完全性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯后應(yīng)限制劇烈活動,避免突然體位變化誘發(fā)阿斯綜合征。飲食需控制鈉鹽攝入減輕心臟負荷,推薦富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜維持電解質(zhì)平衡。每日監(jiān)測脈搏節(jié)律,出現(xiàn)頭暈黑朦立即平臥并呼叫急救。合并心力衰竭者需記錄每日體重變化,睡眠時抬高床頭減少夜間陣發(fā)性呼吸困難。所有患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡,定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估起搏器功能需求。
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