跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥有哪幾種

跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥主要有切口感染、骨折不愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腓骨肌腱炎、足跟疼痛等。
跟骨骨折術(shù)后切口感染多因術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致。患者表現(xiàn)為切口紅腫、滲液、疼痛加劇,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、規(guī)范使用抗生素,治療需根據(jù)感染程度選擇傷口換藥或清創(chuàng)手術(shù)。
骨折不愈合可能與固定不牢固、血供破壞或過早負(fù)重有關(guān)。臨床表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、異?;顒?dòng),影像學(xué)顯示骨折線清晰無骨痂形成。處理方式包括延長固定時(shí)間、體外沖擊波治療,嚴(yán)重者需行植骨內(nèi)固定術(shù)。
跟骨關(guān)節(jié)面復(fù)位不良會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉緩解癥狀,晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。
跟骨畸形愈合可壓迫腓骨肌腱引發(fā)炎癥,出現(xiàn)外踝后方疼痛、肌腱彈響。超聲檢查可見肌腱增粗、鞘膜積液。治療包括支具固定、局部封閉治療,頑固性病例需行肌腱松解術(shù)。
足跟脂肪墊萎縮或跟骨畸形愈合可導(dǎo)致頑固性足跟疼痛,站立行走時(shí)加重。可通過定制足弓墊、沖擊波治療改善癥狀,嚴(yán)重跟骨變形者需行截骨矯形手術(shù)。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重,建議8-12周內(nèi)使用拐杖輔助行走。飲食需保證每日1500mg鈣質(zhì)攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜??蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,每日3組每組20次。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或發(fā)熱癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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